الدراسة السريرية للمرضى المصاب باعتلال عضلة القلب التضخمي

الملخص

االمقدمة:اعتلال عضلة القلب التضخمي هومرض قلبي وعائي وراثي شائع. ميّزَ سريرياً بالتضخّم المرتبط بالغُرَفِ البطينيةِ الغيرِ المُتَوَسّعةِ في غيابِ الامراض القلبيِة الأخرى أَو الأمراض الشاملِةِ. منقسم بشكل صرفي إلى تضخّمِ حاجزيِ لا مُتماثلِ، تضخّم مركزي متماثل وتضخّم قممي. منقسم بشكل فسلجي إلى اعتلال عضلة القلب التضخمي المعوق وغير المعوق طبقاً لميلِ منطقة الفيضان البطيني الأيسر في الإستراحةِ أَو بالإستفزاز ِبطريقة (فالزالفا).  عوامل عديدة تَزِيدُ من خطرَ  موت القلب المفاجئُ ، المريض الذي لديه عوامل خطورة أكثر تكون لديه فرصة اكبر للتعرض إلى الموت  المفاجئ وهذا يكفي  لضمان اعتبارِ العلاجِ التداخلي ٜ                                                                               

الهدف من الدراسة: التقييم السريري ،تقييم عوامل الخطورة والفحص العائليِ للمرضى المصابين باعتلال عضلة القلب التضخمي.                                                                                                 طريقة البحث: هذه الدراسةِ المقطعية أجريت في مستشفى ابن البيطار لجراحة القلب للفترة من حزيران ٢٠١٠ولغاية نيسان ٢٠١٢ٜ دَرسنَا إنتشارَ بَعْض المتغيّراتِ بين ثلاثة وسبعين مريضِ مصابا باعتلال عضلة القلب التضخمي وتتضمن النوابضِ السريرية،تغييرات تخطيط القلب،اضطرابات كهربائية القلب البطينية والاذينية بواسطة الهولتر،التصنيف الصرفي والفسلجي بواسطة صدى القلب،الفحص العائلي،وأخيرا تقييم عوامل الخطورة وإمكانية إجراء العمليات التداخلية .                                                                                                     

 النَتائِج:    نسبة الذكور للإناث كانت ْ١٫٥׃١. إنتشارالمرض كَانَ أعلى في أعمار اقل من ٤٥ سنةً (٥٨٫٩ ٪) مقَارنة بمجموعةِ الأعمار الأخرى. (٨٧٫٦٪ ) كَانتْ عرضية. (١٢٫٣٪) كَانتْ مُشَخَّصة بدون أعراض  من خلال الفحص العائليِ للأقرباءِ من الدرجة الأولى.التأريخِ العائلي للمرض مُيّزَ في (٣٨٫٣٪). ثلاثة أرباع المرضى كَانَ لديهم ُ تضخّمُ حاجزيُ لا مُتماثلُ و(٨٫٦٪) كَانَ لديهمُ تضخم قممي صافي. (٨٧٫٦٪) كَانَ لديهمُ تخطيط قلب غير طبيعيّ و بشكل رئيسي علامات تضخم البطين الأيسر. (٣٠٫١٪) من المرضى كان لديهم تسارع البطين الغير ثابت في فحص الهولتر.من ناحية فحص صدى القلب نصف المرضى كان لديهم الحركة السابقة الانقباضية للصمام التاجي . حوالي نصف المرضى(٤٩٫٤٪) لديهم  إعاقة لمنطقة الفيضان البطيني الأيسر في حالة الراحة والتحفيز .(٥٠٫٦٪) من المرضى لديهم عوامل خطورة التعرض لموت القلب المفاجئ                                                                                                        

الاستنتاجات: نَستنتجُ بأنّ أغلب مرضانا كَانوا عرضيون. الغشيان كَانَ  العلامة الأكثر تحذيرا وعدد هامّ مِنْ المرضى كَانَ لديهم تأريخُ عائليُ لمرض اعتلال عضلة القلب التضخمي . التضخّم الحاجزي لا مُتماثل كَانَ النوعَ الصرفيَ الأكثرشيوعا .انتشار متساوي لاعتلال عضلة القلب التضخمي المعوق وغير المعوق وهنالك عدد مميز من المرضى من النوع المعوق لديهم نسبة ميل منطقة فيضان البطين الأيسر تتجاوز(٥٠)  مليمتر زئبقي وهم المرشحين للتداخل الجراحي أوالقسطاري