الطفرة الاذينية- حزمة هس كمؤشر لنجاح كوي ما حول العقدة الحبيبية لمرضى التسارع الاذيني الانتيابي .

الملخص

المقدمة: تعتبردراسة كهروفسلجة القلب من الفحوصات القسطارية الضرورية لدى المرضى المصابيين  بالتسارع الأذيني الأنتيابي والذي يحدث بسسب ظاهرة عودة الدخول الكهربائي حول العقده الاذينية البطينية.

الاهداف :  تهدف هذه الدراسة الى معرفة الاهمية السريرية  لكهروفسلجة القلب  في تقييم مرضى التسارع الاذيني الانتيابي حول العقده الاذينيه . لقد خضع  المرضى الى  اجراء قسطرة كهربائية القلب وخلال هذه العملية تتم دراسة كهروفسلجة القلب حيث تم مراقبة التوصيل الكهربائي بين حزمة هز والبطينين وتثبيت سرعة التيار الكهربائي بين الاذين والبطين اثناء التسارع الانتيابي.

طريقة العمل: تم اجراء دراسة كهربائية القلب من خلال عملية تداخل قسطاري في الجهة اليمنى من القلب باستخدام ثلاثة قساطر  تثبت في البيطين الايمن . الاذين الايمن وحزمة هز  تربط بجهاز كهروفسلجة القلب  , بعدها تتم دراسة التيار الهربائي من خلال استخدام جهاز التحفيز الخارجي.                                                                  

النتائج:الأظهرت النتائج الى ان اكثر من نصف المرضى   تكون العقده الاذينيه الحبيبه ذات فيزيولجية ثنائية الذراع (البطيئ والسريع)    62% وهو الغالب في العادة، ولكن من خلال هذه الدراسة وجدت نسبة تكاد تكون عالية 38% نسبيا بين هولاء المرضى حيث كانت العقدة الاذينية البطينية ثلاثية او رباعية الذراع  حيث  يشترك اكثر من ذراع بطيئ في التسارع الانتيابي.                                                                         

بعد الاعتماد على نتائج الدراسة وتحديد نوع التسارع الاذيني الانتيابي يتم كوي الحزمه الكهربائية في الذراع البطيئ بعد تحديد مكان الذراع بالاعتماد على التشريح والموقع اثناء الدراسة. مع الاخذ بنظر الاعتبار ان جميع المرضى تم كوي الذراع لهم وبشكل ناجح ولكن  القسم الاكبر 59% تم قطع الذراع بشكل تام حيث لاثوجد اي اشارات لكهروفسلجة القلب بعد الكوي والقسم الاخر تم كوي الذراع بشكل غير كامل او تغير في التركيب التشريحي للذراع وكانوا 41% من المرضى بالاعتماد على وجود بعض المواصفات من البداية من دون  رجوع التسارع الاذيني الانتيابي بعد الكوي خلال تحفيز القلب بعد الكوي. 

الاستنتاج:وتم الاستنتاج  الى وجود   نسبة ليست بالقليلة والتي تصل الى ثمانية وثلاثون بالمئة من المرضى تكون فيها فزيولوجية العقده الاذينيه ثلاثية او رباعية الذراع مقارنة  بالفيزيولوجية ثنائية الذراع وهو الشائع بالعادة. وان ظهور مثل هذه التغيرات بعد الكوي هو دليل واضح على نجاح عملية الكوي لكن دون قطع تام للذراع مقارنه بعدم وجودها بعد الكوي دليل قطع تام للذراع.