دور المفراس متعدد الكواشف في تشخيص حالات مرضى البطن الحادة وبدون شده خارجيه

الملخص

المقدمة: -الام البطن الحاده تقليديا تشير الى الإم البطن التي لم يمر على حدوثها اكثر من سبعه أيام، دور المفراس في تقيم هذه الحالات اصبح ذو اهميه متزايدة بسبب الدقة العالية في تشخيص يعض حالات البطن الحاده مثل التهاب الزائدة الدودية والتهاب نتوءات القولون بخصوص المفراس متعدد الكواشف او متعدد الابعاد (البعد الثلاثي). لقد تبين ان استخدام الملونات الوردية تزيد من دقه تشخيص المفراس. اعلما انه ثبت ان دقه المفراس في تشخيص حالات البطن الحادة لا تتأثر بعدم وجود مواد ملونات الأمعاء الاشعاعية.

هدف الدراسة: -لتحديد سبب او تشخيص أسباب حالات الام البطن الحادة والتي بدون شده خارجيه وتقيم دور المفراس مع او بدون الملونات الإشعاعية في التشخيص.

المرضى وطرق البحث: -هذه دراسة مستقبليه تمت في طوارئ مستشفى الصدر التعليمي في الأول من كانون الثاني الئ الأول من تشرين الأول لعام 2015، ودراستنا تشمل كل المرضى الذين دخلوا ردهة الطوارئ ويعانون الالام البطن الحادة وبدون شدة خارجية ومبهمة الأسباب بالرغم من اخذ التاريخ المرضي الدقيق والفحص السريري مع عدم وجود أي نتيجة مقنعة بالرغم من استخدام الموجات فوق الصوتية او اخذ الرقائق الاشعة السينية للبطن وعليه الجراحين لم يستطيعوا تحديد سبب واضح لحالات المرضية المسببة للآلام.

شملت الدراسة 80 مريض، (44 رجل, 36 امرأة)، تم استخدام المفراس وبدون أي ملونات اشعاعية في كل المرضى وهذا كان كافبا لوصول الى التشخيص في 22 مريض، لم نتمكن من استخدام الملونات الاشعاعية بسبب ارتفاع يوريا الدم في 6 مرضئ.

تم استخدام بروتوكول مفراس تلوين الشرايين في 8 مرضى، واثبت وجود عله في الشرايين المساريقي. في البقية (44 مريض) تم اعطاءهم ملونات اشعاعية وريدية وتم اخذ صورة ما بعد التلوين في الدور الوريدي البوابي (التأخير بعد 45-50 ثانية).

النتائج: شملت هذه الدراسة 80 مريض يعانون من حالات الالام البطن الحاده والتي بدون شده خارجيه , وجد ان حالة التهاب البنكرياس الحادة في 20 مريض(25%) هي اكثر مسببا لحالات الالام البطن الحادة الغير معروفة الأسباب ومن ثم حالات انسداد الأمعاء في 12 مريض(15%) تم التهاب المرارة الحاد في 8 مرضى(10%),وخثرة الوريد البوابي او الاوردة المساريقية في 8 مرضئ(10%),وانثقاب الاحشاء في 6 مرضى(7.5%),خثرة الشريان المساريقي في 4 مرضئ(5%),توسع الشريان المعوي الأسفل في 2 مريض(2.5%),التهاب الزائدة الدودية في 2 مريض(2.5%),حمل خارج البطن في 2 مريض(2.5%), في 14 من المرضى(17.5%) لم نتمكن من تحديد سبب مباشر واضح للآلام البطن الحادة.

الاستنتاج:ا لمفراس المتعدد الابعاد له أهمية كبيرة في تشخيص حالات الالام البطن الحادة والتي بدون شده خارجيه سواء باستخدام او بدون استخدام الملونات الاشعاعية. و وجد ان التهاب البنكرياس الحاد هو أكثر سبب في هذه الحالات.