رفع المراره بالناظور بأستخدام المشرط التوافقي

الملخص

الخلفية: أن أستخدام المشرط التوافقي أثبت بكونه كفوء ، فعال ، أداة أمنه في عمليات تحرير والسيطره على النزيف في عمليات رفع المراره بأستخدام الناظور أو الفتح ، أن أستخدام المشرط التوافقي في عمليات رفع المراره بشكل رئيسي في علمية تحرير شريان كيس الصفراء والسيطره على النزف من فراش المراره في الكبد ، أن التطور في صناعة المشرط التوافقي وفر تطوراً وخاصة استعمال الموجات فوق الصوتية في عملية قص وغلق قناة كيس الصفراء.

الغرض من الدراسة: مقارنة استعمال الكلبس والكوي في عمليات رفع المراره مع أستعمال المشرط التوافقي في علميات رفع المراره بالناظور بالنسبة للأمان والفعالية للمرضى الذين يعانون من امراض حصى المراره.

المرضى والطرق: تم أجراء الدراسة في مستشفى بغداد التعليمي / الوحدة الجراحية الأولى على (120) مريض خلال الفتره من 1 / 10/2010 – 1/10/2011 ، أجريت لهم عملية رفع المرارة بأستعمال الناظور لمرضى حصى المراره. تم تقسيم المرضى الى قسمين قسم أ (60) مريض رفعت لهم المراره بأستعمال الكي والكلبس ، و(60) مريض قسم ب تم رفع المراره لهم بأستعمال المشرط التناظري ، معايير خلال وبعد العملية تم تسجيلها حول مدة العملية ، حدوث النزف اثناء العملية ، معدل ثقب المراره ، الألم بعد العملية ، حدوث المضاعفات.

النتائج: أستخدام المشرط التناظري اسهم في تقليل مده العملية مقارنتا بأستعمال الكي والكلبس (34.85±6.2 min vs. 49.75±9.49 min, respectively, p=0.0001) ، مع تقليل مهم في معدل ثقب المراره (6.6% vs. 20%; p= 0.032) ، لا يوجد هناك أختلاف في نسبة تحويل العمليات الناظور للفتح بين كلتا المجموعتين ، كمية التصريف بعد العملية كان أقل في عمليات المشرط التناظري ، لم تسجل اي حالة لنضح مادة الصفراء بعد عمليات المشرط التناظري مقارنتا ب 3.3% في عمليات استعمال الكي والكلبس ، معيار الالم المرئي بعد 24 ساعة من العملية في عمليات المشرط التناظري كان (3.95±0.74 vs. 4.94±1.34, p=0.0001)..

الأستنتاج:أستعمال المشرط التناظري وفر ضمان عدم نضح الدم او المادة الصفراء ، وبديل جيد للاستعمال الروتيني للكلبس لشريان قناة الصفراء والقناة ، اضافة الى استعمال المشرط وفر مده عملية أقل ، أقل نسبة ثقب المراره ، أقل نسبة نزف ، أقل نسبة ألم بعد العملية ، أقل نسبة تحويل من الناظور الى الفتح.