The Expected Impact of the New Iraqi Health Insurance Program and the Challenges Facing its Implementation: Physicians’ Perspective
DOI:
https://doi.org/10.32007/jfacmedbagdad.6511993الكلمات المفتاحية:
Challenges;، Health insurance plan; ، Health Insurance Authority; ، Healthcare providers; ، Service quality; ، Perceptions;، Qualitative studyالملخص
التأثيرات المتوقعة لبرنامج الضمان الصحي العراقي الجديد والتحديات التي تواجه تنفيذه: وجهة نظر الأطباء
ص. حيدر ناجي سمير*،1 ,د. علي عزيز الجميلي*
* فرع الصيدلة السريرية، كلية الصيدلة ،جامعة بغداد، العراق.
الخلاصة
ألاهداف: كانت أهداف الدراسة هي استبيان رؤى الاطباء تجاه تأثير التنفيذ المرتقب لبرنامج الضمان الصحي العراقي على المرضى ومقدمي الرعاية الصحية والخدمات وتحديد التحديات المحتملة التي تواجه تنفيذه.
منهجية البحث: كانت هذه دراسة نوعية تضمنت مقابلات شبه منظمة وجهاً لوجه مع أطباء متخصصين من مختلف التخصصات (الباطنية وطب الأسرة والقلبية وجراحة العظام والأورام والنسائية والجراحة العامة وألاطفال وطب الأسنان). تضمن دليل المقابلة أسئلة مفتوحة حول تأثيرالبرنامج على المرضى ومقدمي الرعاية الصحية على ثلاثة مستويات: جودة الخدمات والتكاليف وعدد الزيارات. كما تمت مناقشة التحديات المحتملة. أجريت المقابلات في ستة محافظات من ١٩ أبريل إلى أغسطس لعام ۲۰۲۲. تم استخدام التحليل الموضوعي لتحليل نتائج المقابلات وتوليد الموضوعات والمواضيع الفرعية.
النتائج: وظفت الدراسة ۲٦ طبيباً حتى الوصول إلى نقطة التشبع. ستة عشر فقط من المشاركين كانوا على دراية بـبرنامج الضمان الصحي العراقي. يعتقد معظم المشاركين أن البرنامج يمكن أن يعزز صحة المريض ويزيد من دخل مقدمي الرعاية الصحية في القطاع الخاص. كما توقعوا أن يستخدم المرضى خدمات القطاع الخاص بشكل متكرر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تطبيق الضمان الصحي إلى تحسين جودة خدمات الرعاية الصحية وتقليل العبء المالي المتعلق برسوم القطاع الخاص. تشمل التحديات المحتملة لتنفيذ البرنامج الفساد ، تقديم خدمات طبية شاملة لأولئك الذين يشملهم البرنامج حيث يمثل ذلك تحديا والإفراط في استخدام الخطة من قبل المرضى المؤمن عليهم ، وإقناع الموظفين غير الحكوميين بالانضمام إلى خطة الضمان الصحي والتأخيرات المحتملة في السداد لمقدمي الرعاية الصحية.
الاستنتاجات: يتمتع البرنامج بالعديد من المزايا المحتملة ، ولكن في نفس الوقت ، يمكن أن يواجه العديد من التحديات التقنية. وبالتالي ، يجب دراسة البرنامج جيدًا قبل تنفيذه ، ويجب تجريبه على نطاق صغير قبل التنفيذ الوطني. يجب اعتماد النظام إلكتروني لتسهيل نقل البيانات إلى هيئة الضمان الصحي. يعد تعيين خبراء دوليين للمساعدة في إدارة الفواتير الطبية أمرًا محوريًا لتجنب التأخير في المعالجة. أخيرًا ، تحتاج هيئة الضمان الصحي إلى زيادة وعي مقدمي الرعاية الصحية والأفراد حول خطة الضمان الصحي الوطنية.
الكلمات المفتاحية: خطة الضمان الصحي ، هيئة الضمان الصحي ، مقدمي الرعاية الصحية ، جودة الخدمة، التحديات ، تصورات ، دراسة نوعية ، الأطباء العراقيون.
التنزيلات
المراجع
Iraq | Data [Internet]. [cited 2022 Aug 23]. Available from: https://data.worldbank.org/country/iraq.
Central Statistical Organization -Iraq Population Estimates 2020.
Life expectancy at birth, total (years) - Iraq | Data [Internet]. [cited 2022 Aug 24]. Available from:https://data.worldbank.org/indicator/SP.DYN.LE00.IN?locations=IQ&most_recent_year_desc=true&view=map.
Al-Jumaili AA. Pharmacetuical Country Profile. 2020;(September):1-77. Available from: https://moh.gov.iq/upload/upfile/ar/1375.pdf
Public Health Law No. 89 of 1981 published in the Official Gazette, Al-Waqa'a Al-Iraqiya, No. 2845 dated August 17, 1981. Available from: https://moj.gov.iq/view.6320/
Alwan AA. Health situation in Iraq: challenges and priorities for action. Baghdad: Ministry of Health, 2019.
Al-Jumaili AA, Younus MM, Kannan YJA, Nooruldeen ZE, Al-Nuseirat A. Pharmaceutical regulations in iraq: From medicine approval to postmarketing. East Mediterr Heal J. 2021;27(10):1007-15. https://doi.org/10.26719/emhj.21.025
Iraq Health Coverage Law 2020. Available from: https://moj.gov.iq/search.php.
Creswell JW, Clark VLP. Designing and conducting mixed methods research. Sage Publications; 2017.
Hassan A-T. Annual statistics report 2020 MOH. NewsGe. 2020.
Sugiyatmi TA, Hadi U, Chalidyanto D, Hafidz F, Miftahussurur M. Does the implementation of national health insurance affect the workload of a doctor and have an impact on service quality? A systematic literature review. J Public Health Africa. 2019;10(S1):101-5.
https://doi.org/10.4081/jphia.2019.1198
Debpuur C, Dalaba MA, Chatio S, Adjuik M, Akweongo P. An exploration of moral hazard behaviors under the national health insurance scheme in Northern Ghana: A qualitative study. BMC Health Serv Res [Internet]. 2015;15(1):1-9. https://doi.org/10.1186/s12913-015-1133-4.
Cherkin DC, Grothaus L, Wagner EH. The effect of office visit copayments on utilization in a health maintenance organization. Med Care. 1989 Nov;27(11):1036-45. https://doi.org/10.1097/00005650-198911000-00005.
Hafner P, Mahlich JC. Determinants of physician's office visits and potential effects of co-payments: evidence from Austria. Int J Health Plann Manage. 2016 Jul;31(3):e192-203. https://doi.org/10.1002/hpm.2316.
Trivedi AN, Moloo H, Mor V. Increased ambulatory care copayments and hospitalizations among the elderly. N Engl J Med. 2010 Jan;362(4):320-8. https://doi.org/10.1056/NEJMsa0904533.
Kodom M, Owusu AY, Kodom PNB. Quality Healthcare Service Assessment under Ghana's National Health Insurance Scheme. J Asian Afr Stud. 2019;54(4):569-87. https://doi.org/10.1177/0021909619827331.
Wen CP, Tsai SP, Chung WI. Article Annals of Internal Medicine A 10-Year Experience with Universal Health Insurance in Taiwan : Ann Intern Med. 2004;(19).
Nogueira L, Chawla N, Han X, Jemal A, Robin Yabroff K. Colorectal Cancer Care Among Young Adult Patients After the Dependent Coverage Expansion Under the Affordable Care Act. JNCI J Natl Cancer Inst [Internet]. 2020 Oct 1 [cited 2022 Aug20]; 112(10):1063-6.
https://doi.org/10.1093/jnci/djz235.
Okoroh J, Essoun S, Seddoh A, Harris H, Weissman JS, Dsane-Selby L, et al. Evaluating the impact of the national health insurance scheme of Ghana on out of pocket expenditures: A systematic review. BMC Health Serv Res. 2018;18(1).
https://doi.org/10.1186/s12913-018-3249-9.
Strengthening health financing systems in the Eastern Mediterranean Region towards universal health coverage: health financing atlas 2018 [Internet]. [cited 2023 Jan 5]. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/311328?locale-attribute=en&
Hiba Leith Fahmi, Ali Azeez Al-Jumaili. Understanding the Experience of Hospital Pharmacists with the Effectiveness, Safety, Adverse Drug Reaction Reporting and Interchangeability of Biopharmaceutical Medicines. Iraqi J Pharm Sci, Vol.31(1) 2022 DOI: http. Iraqi J Pharm Sci. 2022;31(1):72-86. https://doi.org/10.31351/vol31iss1pp72-86.
Fahmi HL, Al-Jumaili AA, Younus MM. The whole experience of public hospital physicians from several specialties with biopharmaceutical effectiveness, safety, adverse drug reactions and interchangeability: A qualitative study. Explor Res Clin Soc Pharm [Internet]. 2022; 7 (July): 100162. https://doi.org/10.1016/j.rcsop.2022.100162.
Sameer HN and Al-Jumaili AA. The Insights of Experienced Pharmacists Regarding the Iraqi health Insurance Program: A Qualitative Study. Iraqi J Pharm Sci, Vol. 31 (Suppl.) 2022. https://doi.org/10.31351/vol31issSuppl.pp131-140.
AlSadrah SA. Electronic medical records and health care promotion in Saudi Arabia. Saudi Med J. 2020;41(6):538-89.
https://doi.org/10.15537/smj.2020.6.25115.
Paudel B. Challenges for implementation of the health insurance program in Nepal: Implementer's perspectives. OsloMet-Storbyuniversitetet; 2021. https://hdl.handle.net/11250/2789535
Dalinjong PA, Laar AS. The national health insurance scheme: perceptions and experiences of health care providers and clients in two districts of Ghana. Health Econ Rev. 2012;2(1):1-13. https://doi.org/10.1186/2191-1991-2-13.
التنزيلات
منشور
إصدار
القسم
الرخصة
الحقوق الفكرية (c) 2023 Hayder Naji Sameer, Ali Azeez Al-Jumaili
هذا العمل مرخص بموجب Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Creative Commons Attribution 4.0 International license..
