التعبير المناعي النسيجي للمعلمات السرطانية: مستقبلات الاستروجين و البروجيستيرون في سرطان القولون و المستقيم (دراسة امراضية سريرية).

الملخص

المقدمة: يعتبرسرطان القولون اكثر سرطانات الجهاز الهضمي شيوعا مع اكتشاف حوال 150000 حالة سنويا في الولايات المتحدة و هنالك حوالي 56000 وفاة بسبب سرطان القولون.  في العراق و حسب احصائيات مجلس السرطان العراقي فان نسبة سرطان القولون هي 4.55% من السرطانات التي تصيب الجسم و هو السبب السابع للموت, في الذكور يشكل سرطان القولون السابع من ناحية الانتشار و الرابع في الاناث.

المعلمات السرطانية:  مستقبلات الهرمونات الاستروجين والبروجستيرون هي عوامل مهمة  في سرطانات الثدي لكن اهميتها في سرطانات القولون هي ايضا مسجلة.

هدف الدراسة: تحديد نسبة و شكل التعبير المناعي لمستقبلات الاستروجين و البروجستيرون    في السرطانات الغدية للقولون و المستقيم بواسطة الفحوص المناعية و النسيجية و تقييم العلاقة بين التعبير المناعي مع مختلف الدلالات السريرية و المرضية.

المواد و الاسلوب: خمس و عشرون حالة لمرضى بسرطانات القولون و المستقيم تم دراستها و هذة الحالات تم تشخيصها في مختبرات اهلية في بغداد من شهر تشرين ثاني 2011 و لغاية اذار 2013. هذه الحالات تم تقيمها من ناحية العمر, الجنس , التشخيص النسيجي و تشمل حجم الورم, مكان الورم,  عدد الغدد اللمفاوية , تمايز الورم  و مراحل انتشاره باستخدام سرطان الثدي كعامل مسيطر موجب للاستروجين و البروجستيرون  . تم تقييم التعبير المناعي  لجميع الحالات بواسطة فحوصات  المناعة النسيجية الكيميائية.

النتائج: اربعة عشر (56%) من الحالات كانوا ذكور و 11 (44%) نساء  باعمار تتراوح من (24-89) سنة مع متوسط عمر 56.5 سنة. حجم الورم يتراوح بين 2.5-10 سم  متوسط 6.25 سم. سبع حالات  (28%) في بداية الامعاء الغليظة , خمس  (20%) حالات في كل من المستقيم , القولون النازل , القولون الملتوي  مع ثلاث (12%) حالات في اكثر من جزء من القولون.   نسيجيا شدة تمايز السرطانات تتراوح من متوسطة التمايز 23(92%) حلة و فقيرة التمايز في حالتين (8%). بالنسبة الى مراحل السرطان تبين ان 5(20%) هي T2  , 17(68%)  T3   و 3 (12%) هي T4 . اصابة الغدد اللمفاوية وجدت في 10 (40%) حالات و ان السرطان منتشر في حالتين (8%). التعبير المناعي النسيجي لمستقبل الاستروجين كانت موجبة  في 2 (8%) حالة و مستقبل البروجستيرون كانت عدد الحالات الموجبة 5 (20%). ان الحالات الموجبة للاستوجين هي ايضا موجبة للبروجستيرون .  جميع الحلات الموجبة للاستروجين و البروجستيرون كانت متوسطة التمايز. الحالتين الموجبتين للاستروجين هي اناث . حالة واحدة من الحالات الموجبة للبروجستيرون كانت ذكر. حالة واحدة من الحالات الموجبة للاستروجين وجدت مع اصابة الغدد اللمفاوية بينما هنالك ثلاث حالات موجبة للبروجستيرون مترافقة مع اصابة الغدد اللمفاوية.

الاستنتاج: مستقبلات الاستروجين و البروجستيرون في سرطانات القولون و المستقيم لها نفس التاثير, نسبة التعبير المناعي للاستروجين و البروجستيرون في النسيج المصاب بورم لا يمكن التنبؤ التصرف البايولوجي الخبيث لسرطانات القولون و المستقيم. لم يلاحظ وجود علاقة احصائية بين التعبير المناعي للعلمات السرطانية المستعملة و الدلالات السريرية المدروسة.