التهاب الكبد الفايروسي نمط ج بين المرضى العراقيين المستمرين على الديلزة الدموية

الملخص

خلفية البحث:المرضى المستمرين على الغسل الكلوي الدموي هم أكثر عرضة للإصابة بالالتهابات الفايروسية المنقولة دمويا. في السنوات الحديثة تم توثيق انتشار كبير لالتهاب الكبد الفايروسي نمط ج بين مرضى العجز الكلوي ومرضى الغسل الكلوي الدموي المستمر.

الأهداف:لتقييم نسبة وعوامل خطورة التهاب الكبد الفايروسي نمط ج عند مرضى الديلزة الدموية ولتقييم العواقب السريرية لالتهاب الكبد الفايروسي نمط ج.

المرضى والطرق:اشتملت الدراسة على خمسين مريضا مصابين بالفشل الكلوي المزمن والذين يخضعون للغسل الكلوي الدموي بصورة مستمرة. المرضى كانوا يحضرون إلى ردهة الغسل الكلوي الدموي في مستشفى بغداد التعليمي للفترة ما بين تشرين الأول لعام 2011 ولغاية كانون الثاني لعام 2012, وبالمقارنة مع (41) فردا صحيا من متبرعين الدم الذين خضعوا للفحوصات المسحية الروتينية قد تم جمعهم من مصرف الدم واعتبارهم مجموعة الضبط. المضادات من الغلوبيولينات المناعية نوع M و G  (IgM and IgG) لفايروس التهاب الكبد نمط ج قد تم تشخيصها باستخدام تقنية الروز المناعي المرتبط (ELISA) و الحمض النووي لفايروس التهاب الكبد نمط ج تم تحديده باستخدام تقنية عكس رد الفعل الناسخ البلمرة (RT-RNA).

النتائج:المضادات من الغلوبيولينات المناعية نوع M و G قد تم الكشف عنها عند 26 مريضا (52%) و 36 مريضا (72%) بالتتابع. أما الحمض النووي لفايروس التهاب الكبد نمط ج فقد تم الكشف عنه عند 16 مريضا (32%). علاوة على ذلك, تسعة (18%) من المرضى اظهروا نتائج موجبة لوجود الحمض النووي لفايروس الكبد نمط ج و هم أيضا اظهروا نتائج موجبة للغلوبيولينات المناعية نوع M لفايروس الكبد نمط ج. التهاب الكبد الفايروسي نمط ج كان مرتبطا بشكل ملحوظ مع مرضى الغسل الكلوي الدموي والذين لهم تاريخ بتزويدهم مكاييل الدم وأعداد هذه المكاييل, بينما لم يكن هناك ارتباطا مع الفترة الزمنية للغسل الكلوي الدموي ولا التاريخ المتعلق بوجود عملية نقل الكلى أم لا ولا حتى مع ارتفاع انزيمات الكبد.

الاستنتاجات:نتائجنا أظهرت ان مرضى الغسل الكلوي الدموي يحملون خطرا للإصابة بالتهاب الكبد الفايروسي نمط ج كاحتمال كبير من انتقاله دمويا, وخصوصا بواسطة عملية نقل الدم او مكوناته. لذلك الفحص المسحي لمزودات الدم التي تنقل وتعطي العامل المسبب للالتهاب يجب أن ترتكز لفائدة مستلمي الدم.