دور المفراس الحلزوني في توصيف وتشخيص وتحديد مراحل ورم غشاء الجنب الخبيت في عينة من المرضى العراقيين

الملخص

خلفيه البحث: ان ورم غشاء الجنب الخبيث هو ورم غير شائع ينشأ من خلايا الظهارية من غشاء الجنب. من اهم اسباب المرض هو التعرض لألياف المعادن مثل الأسبستوس. ان  المفراس الحلزوني  يلعب دورا هاما في وصف  وتشخيص وتحديد مراحل انتشارالمرض .

اهداف البحث: لتحديد قيمة المفراس الحلزوني في وصف المرض وأثره على التشخيص، وتحديد مراحل المرض، وربط  نتائج المفراس مع أنواع الانسجه الخاصه بالمرض والتأكيد على عوامل الخطر المحتملة لهدا المرض في محافظة بغداد.

المرضى والطرائق: تم تقييم المفراس الحلزومني ل 27 مريض  الذين شخصوا بسرطان غشاءالجنب  بأثر رجعي، بالإضافة إلى ذلك تمت مقارنة نتائج المفراس  مع انواع الانسجه التابعه للمرض وتحديد مراحل انتشار المرض وفقا لنتائج المرضى الموثقه. وقد أجريت الدراسة في مستشفى الشهيد غازي الحريري، معهد الأشعة ومستشفى الإشعاع والطب النووي في بغداد من الفترة من عام 2008 الى عام 2014.

النتائج: لقد وجدنا خمسة عشر مريضا من الذكور و اثني عشر من الإناث كانوا بنسبة (55.5٪، 44.4٪) على التوالي مع الفئة العمرية من 36-66 سنة، 10 مريضا (37٪) كانوا قادمين من منطقة  فيها صناعة الاسبستوس في بغداد، من بينهم اربعة مرضى فقط  (14.8٪) متعرضين للاسبستوس موثقه في  سجلاتهم . معظم الأعراض الشائعة كان ألم في الصدر في 26 مريضا (96.3٪). وقد تأثر شق الصدر الأيمن في 19 مريضا (70.4٪) .تم عمل الفحص النسيجي لجميع المرضى وتم مقارنة الفحص النسيجي ونتائج المفراس الحلزوني واضهرت المقارنه ان تواجد  الورم في الشق بين الفصوص وتواجده في الرئه وفي غشاء التاموروتضخم الغدد اللمفيه المنصفيه ممكن من خلالها تحديد نوع نسيج السرقوم الخبيث    ،اما بالنسبه لمراحل انتشار  المرض فقد وجدنا أن مرضانا كانوا أكثر عرضة للمرحلة الأولى في (11.1٪)، والمرحلة الثانية في (37.1)، والمرحلة الثالثة في (25.9٪)، والمرحلة الرابعة في (25.9٪) من الحالات.

الاستنتاجات: هده الدراسة تظهر أن المفراس الحلزوني لمنطقه الصدروالبطن باستعمال  صبغه يلعب دورا هاما في توصيف وتصنيف النتائج الرئيسية للورم غشاء الجنب الخبيث  وتترجم هذه النتائج في تحديد مراحل تطوروانتشارالمرض داخل وخارج القفص الصدري . . تظهر الدراسة الحالية أيضا أن العديد من نتائج المفراس مثل تواجد المرض في الشق بين الفصوص، فيl الرئة، في جدار الصدروغشاء التامور مع تضخم العقد اللمفية المنصفية أكثر تواترا في الحالات مع النوع النسيجي الاكثرغزوا.  واخيرا  التعرض المحتمل للاسبستوس، والتاريخ العائلي والعلاج الإشعاعي قد تعتبر عوامل الخطر الرئيسية لورم غشاء الجنب في محافظة بغداد واكثرالمناطق التي وجدت فيها  أعلى نسبة هي الزعفرانيه والمدائن والتي تعتبر من المناطق الرئيسة في الصناعات التي تدخل فيها مادة الاسبيستوس.