NGAL عند العراقين المصابين بإعتلال الكلية السكري المبكر لدى مرضى السكري النوع الثاني.

الملخص

 اعتلال الكلية السكري هو احد المضاعفات الشائعة لدى مرضى السكري من النوع الثاني وميكانيكية حدوث المرض هو تغير اوتلف يصيب الاوعية الدموية التي تزود الاعصاب الطرفية .والذي يؤدي الى زيادة طرح البروتين في الادرار والى نقصان في عملية الترشيح الكلوي وزيادة في ارتفاع ضغط الدم وفي هذه الدراسة تم التنبؤ بعدة فحوصات مختبرية اجريت على مصل المرضى  يمكن ان تساعد في تشخيص اعتلال الكلية المبكر بالإضافة الى تشخيص وجود البيلية البروتينية في الادرار ومن هذه الفحوصات  هو قياس تأثيرNGAL  في مصل المرضى المصابين وهو احد البروتينات الموجود في تركيب انسجة الكلية  في النبيب الكلوي الملتوي ويوجد في تركيب  النبيب الكلوي المستعرض وان الكتلة الجزيئية له هي 25 كيلو دالتون ويتكون من 168 حمض اميني  حيث انه عند اصابة الكلية يبداء طرح ال NGAL  في الادرار والدم استجابة لبداية تلف في انسجة الكلية  وان ظهوره في الدم والادرار يعتبر  مؤشر لحدوث الاصابة المبكرة في حدوث اعتلال الكلية السكري.

هدف الدراسة: هذه الدراسة تمت للتنبؤ عن تأثير NGAL   في مصل مرضى السكري النوع الثاني الذين يعانون من البيلية البروتينية الدقيقة  الطبيعية والبيلية البروتينية الدقيقة العالية  .وامكانية هذه الدراسة للتمييز بين المرضى الين يعانون البيلية البروتينة الدقيقة الطبيعية والمرضى الذين يعانون البيلية البروتينية الدقيقة العالية و تحديد اي معلم منهم له الاولوية في منع حدوث وعلاج مرض الكلية السكري .

المواد وطرق العمل: تم ادراج  60 مريض من العيادة الاستشارية للسكري في مستشفى بغداد التعليمي  وتم اختيار 30 مريضا منهم يعانون مرض السكري النوع الثاني ولديهم بيليه بروتينية دقيقة نسبة طبيعية  واختيار 30 منهم يعانون مرض السكري النوع الثاني لديهم بيليه بروتينية عالية . واختيار مجموعة اصحاء تتكون من 30 شخص. تم قياس مؤشر كتلة الجسم  ضغط الدم وقياس مستوى اليوريا, الكرياتينين ,FSG, NGALو  والالبومين في مصل الاشخاص تحت الدراسة بالإضافة الى نسبة HbA1c %    وحساب كمية الترشيح الكلوي GFR.

النتائج : اظهرت هذه الدراسة ان مستوى ال NGAL,FSG,HbA1c%,B.urea ,S.creatinine كانت اعلى بشكل ملحوظ  لمرض السكري النوع الثاني الذين لديهم بيليه بروتينية عالية اكثر من مرضى السكري النوع الثاني الذين لديهم بيليه بروتينية طبيعية مقارنة بالأصحاء. وعند تحليل العلاقة بين  لNGAL  و FSG,HbA1c %,urine albumin  وفترة الاصابة بالسكري لوحظ وجود علاقة موجبة وعند تحليل العلاقة بين ال NGAL و ال GFR  لوحظ هناك علاقة سالبة .

الاستنتاج: نستنتج من هذه الدراسة الى الزيادة من طرح البيلية البروتينية في الادرار مع ارتفاع مستوى السكر التراكمي وعدم المحافظة على انتظام السكر له الدور في ازدياد وارتفاع نسبةNGAL   هذه المعطيات تساعد في تشخيص بداية حصول اعتلال الكلية السكري المبكر. ونستنتج ايضا الى انه الزيادة في مستو ال NGAL  يقابله نقصان في كمية الترشيح الكلوي.