دراسة درجه تليف نخاع العظم في حالات ابيضاض الدم المزمن وحالات الخلل النخاعي المتشعب باستخدام الصبغات النسيجية الكيميائية الخاصة بانواع الكولاجين.

الملخص

الخلفية :- دراسة نخاع العظم لازالت هي النقطه الاساسيه التي تعكس فعالية ونشاط نظام بناء الخلايا الدمويه, الامراض الدمويه وبعض الامراض العامه في جسم الانسان.

ان من الصعب اعطاء التشخيص النهائي لامراض الخلل النخاعي المتشعب لحد الان بسبب تشابه المؤشرات والخواص الطبيه بالاضافه الى النسيجيه مثل تليف نخاع العظم والذي يعتبر مهما لانه يؤثر بشكل من الاشكال على نشاط نخاع العظم.

الياف الكولاجين هي الياف مختلفة الانواع ولكن في نخاع العظم تتكون من نوعين اساسيين هما الكولاجين I وهو الاكثر انشارا في نخاع العظم والكولاجين III والذي يكون موجودا عادة مع النوع الاول.

الهدف من الدراسة :- لدراسة تليف نخاع العظم في النماذج النسيجيه لنخاع العظم لحالات ابييضاض الدم النخاعي المزمن و امراض الخلل النخاعي المتشعب باستخدام الصبغات الكيميائيه الخاصه ونظام خاص لدرجة التليف والذي يمكننا من التفريق الصحيح بين حالات الخلل النخاعي المتشعب(PRV,ET,CIMF,CML).

المواد وطرائق العمل :- تم جمع المكعبات الشمعيه النماذج النسيجيه لنخاع العظم والمحفوظه سابقا للمرضى في دائرة مدينه الطب من شهر كانون الثاني 2003 ولغاية شهر كانون الاول 2008 وعمل مقاطع نسيجية بسمك 5 مايكرومتر ذلك على شرائح زجاجية اعتيادية بالاضافه الى جمع المعلومات الطبيه والتحاليل المختبريه المتوفره واستخدام الصبغات الكيميائيه الخاصـــه باكتشاف التليـــــف ( الرتكولين, الصبغة الثلاثيه, الفان كيزن, بي أي اس) بالاضافه الى صبغه الهيماتوكسيلين ايوسين لهذه المقاطع.وباستخدام احدث نظام تقييم للتليف والدرجه المرضيه له (Thiele 2003) European consensus2005 

النتائج :- 

باستخدام الصبغه الثلاثيه للكولاجين I والرتكولين وتطبيق النتائج على نظام تحديد درجه التليف كعمل روتيني مع صبغة الهيماتوكسيلين ايوسين يكشف يكون ذو فائده في عمليه التشخيص والتصنيف.

ثمانيه وستون بالمائه من المرضى لا يمكن ملاحظة التليف في نخاع العظم عندهم بينما باستخدام الصبغات الخاصه ونظام تحديد درجة التليف , فقط 30% منهم لا يلاحظ لديهم اي تليف في نخاع العظم.

لا يوجد اي تليف في حالات ET وتكون قليله ونادره في حالات PRV بينما تكون موجوده في حالات ابيضاض الدم النخاعي المزمنCML وحالات تليف نخاع العظم المزمنCIMF 

دراسة الانسجة المرضيه لنخاع العظم واستخدام الصبغات الكيميائيه الخاصه مهم جدا للتفريق بين مختلف انواع امراض الخلل النخاعي المتشعب والتي تتشابه بالعلامات الطبيه المرضيه والتحاليل المختبريه وتختلف جدا من ناحيه تطور المرض والعلاج المستخدم.

الاستنتاجات :- مرضى الخلل النخاعي المتشعب مصابون بمختلف درجات تليف نخاع العظم والذي يكون مؤكدا باستخدام الصبغات الكيميائيه الخاصه لانواع الكولاجين ونظام تحديد درجه التليف كطريقه روتينيه لتفادي التشخيص الخاطئ لنوع المرض الرئيسي والتحولات من نوع لاخر ضمن امراض الخلل النخاعي المتشعب

الغرض من الدراسه:

دراسة تليف نخاع العظم في النماذج النسيجيه لنخاع العظم بواسطة الصبغات الكيميائيه النسيجيه حسب نظام التليف Thiele 2003 (European consensus2005)

تقييم درجه تليف نخاع العظم في حالات ابيضاض الدم المزمن وحالات الخلل النخاعي المتشعب, حيث ان التليف يؤثر على تطور المرض ونوع العلاج

تقييم استخدام الصبغات الخاصه لالياف الكولاجين واستخدامها كعمل روتيني في حالات الخلل النخاعي المتشعب