الخصائص الجزيئية لانزيمات البيتا لاكتاميز واسعة الطيف الَمُنتَجَة في انواع من جرثومة الشيجيلا المعزولة من مرضى مصابين بالزحار العصوي في العراق

الملخص

انزيمات البيتا لاكتاميز واسعة الطيف ومن ضمنها  الانزيم المحلل للسيفوتاكسيم (CTX-M ) تكون مسؤولة عن المقاومة للسيفالوسبورينات واسعة الطيف مما يؤدي الى افشال العلاج   لمرضى الزحار العصوي بشكل ملحوظ.

الهدف:لتحديد الانواع المنتجة  من جرثومة الشيجيلا لانزيمات  البيتالاكتاميز ودور هذه الانزيمات في المقاومة للجيل الثالث من السيفالوسبورينات واسعة الطيف والمرتبطة بجينات السي تس اكس((CTX-M المحمولة على البلازميدات  باستخدام تقنية تفاعل سلسلة البوليميريزالمتعددة ((Multiplex PCR .

طرق العمل :تم اجراء اختبار الحساسية لستة  مضادات حياتية على 59 جرثومة شيجيلا باستخدام طريقة انتشارالقرص في الهلام ومن ثم تم الكشف عن  الانواع المنتجة لانزيمات البيتا لاكتاميز واسعة الطيف بطريقة الاقراص  المركبة. استخدمت طريقة التخفيف الثنائي في الهلام لتحديد التركيز المثبط  الأدنى لعزلات الشيجيلا المقاومة لمجموعة من البيتا لاكتام والتي شملت  (Cefotaxime  Ceftraixone وCeftazidime) ثم تم استخلاص البلازميدات التي استخدمت للكشف عن جينات السي تي اكس بطريقة تفاعل سلسلة البوليميريزالمتعددة.

النتائج : اظهرت النتائج  مقاومة  عالية  بنسبة  ( 84.7%) لمضادي     Ampicillin  و  Tetracycline  ونسبة (%72.9) و (%69.5) لمضادي   Co-trimoxazoleو  Cefotaxime   على التوالي.   اما المقاومة للمضادي Ceftazidime, Ceftraixone فتراوحت بين المتوسطة الى المنخفضة وبنسب (52.5%) و( (30.5على التوالي.تراوحت قيمة  التركيز المثبط الادنى  بين (ml/µg   512-64) لمضادي  CTX وCRO  وبين (256-32  (ml/µg  لمضاد  CAZ لجرثومتي الشيجيلا فلكسنيري والشيجيلاسوني .  اما نوع الشيجيلا ديزنتري   فقط اظهر مقاومة عالية (256 ml/µg) لمضاد Cefotaxime ومستوى مقاومة واطئة(64 ml/µg ) لمضاد Ceftraixone وحساسية كاملة لمضاد .Ceftazidime

تم الكشف عن انتاج  انزيم البيتا لاكتاميز في احدى واربعين عزلة مقاومة  لواحدة او اكثر من سبورينات الجيل الثالث واظهرت الدراسة ان  31(75.6  %) من العزلات كانت منتجة لهذا الانزيم  منها 19(82.6 %) نوع شيجيلا فلكسنيري و11(68.6%) نوع شيجيلا سوني اضافة الى عزلة واحدة من نوع شيجيلا ديزنتري. الكشف الجيني لمحددات المقاومة بتقنية ال PCR  المتعددة   اظهر وجودالجينات في 23 (74.19%) من العزلات المنتجة للانزيم الواسع الطيف وبنسبة(45.16%)   في شيجيلا فلكسنيري و29.03%))  شيجيلا سوني بينما لم يتم الحصول على الجينات في عزلة الشيجيلا ديزنتري . ايضا اظهرت النتائج  ان الجينات المتمثلة بالمجموعة الاولى,  blaCTX-M I  المجموعة الثانية M II ( TOHO1) blaCTX -  , المجموعة الثالثة blaCTX-M III وجدت بنسب (54.8%  , 16.1% (%3. 2 ,على التوالي, ولم  تحمل اي  من العزلات اكثر من مجموعة.

الاستنتاجات :تزايد المقاومة لمضادات البيتا لاكتمز نتيجة لانزيمات البيتالاكتاميز  الواسعة الطيف ذات المحددات الجينية المحمولة على البلازميدات في انواع من جراثيم الشيجيلا في  العراق وتزامن وجودها  مع المقاومة لاصناف اخرى من المضادات الحياتية .