الظغط المعزز في الاشعة الملونة للجزء البعيد من مفاغرة القولون.

الملخص

الخلفية: ان حالات تشوه المستقيم والشرج تمثل مجموعة معقدة من التشوهات الخلقية الناتجة عن التطور الشاذ في المعي المؤخر السفلي وقناة مولر من ما يؤدي الى تشوهات غير كاملة او جزئية في الحاجز البولي المستقيمي 

هدف الدراسة: ان الاظهار الدقيق للمستوى التشريحي للرتق المستقيمي وتحديد وجود اي ناسور بين المستقيم والجهاز البولي التناسلي امر ضروري للاجراء الامثل لعلاج هذه الحالات باستعمال الضغط المعزز في الاشعة الملونة للجزء البعيد من مفاغرة القولون   .APDC

المرضى وطرق العمل: دراسة مستقبلية شملت 65 مريضا من الذكور مع تشوهات المستقيم والشرج من النوع العالي والذين تم معالجتهم في قسم جراحة الاطفال في نستشفى حماية الاطفال التعليمي في مجمع مدينة الطب - بغداد - العراق ، للفترة ما بين نيسان 2009 الى تشرين الثاني 2011 . كل المرضى خضعوا لعمليات مفاغرة القولون التي اجريت لهم في فترة ما بعد الولادة ثم اجري لهم فحص الضغط المعزز في الاشعة الملونة للجزء البعيد من مفاغرة القولون في سن متأخرة لاظهار المستوى التشريحي للرتق المستقيمي وتحديد وجود اي ناسور بين المستقيم والجهاز البولي التناسلي والذي تم تأكيده في عماية رأب الشرج والقولون السهمي الخلفي .

النتائج: اثبت وجود ناسور المستقيم والمجرى البولي في 52 مريض (80%)عن طريق تقنية الضغط المعزز في الاشعة الملونة للجزء البعيد من مفاغرة القولون والذي تم تأكيده بعد ذلك في عملية رأب الشرج والقولون السهمي الخلفي في كل حالة على حدة.اما في المرضى ال13 المتبقين (20%)حيث فشلت هذه التقنية في اثبات وجود ناسور ، تبين انه لم يتم تحديد اي ناسور في 8 منهم لا في اثناء العملية ولا بعدها ، في حين تم اكتشاف الناسور في المرضى ال5 المتبقين اثناء العملية .

الاستنتاج: اظهرت دراستنا هذه ان استعمال الضغط المعززفي الاشعة الملونة للجزء البعيد من مفاغرة القولون يوضح وبدقة المستوى التشريحي للرتق المستقيمي ويحدد وجود اي ناسور بين المستقيم والمجرى البولي وهو بذلك يقدم خريطة واضحة المعالم للعمليات الجراحية المثلى لهذه التشوهات .وهي تقنية بسيطة نسبيا ول تحدث اي مضاعفات اثناء استخدامها .