فحص نخاع العظم عند الاطفال تجربة مستشفى حماية الاطفال التعليمي.

الملخص

خلفية الدراسة: سحب نخاع العظام هو الإجراء الذي يستخدم لتقييم السبب الغير الطبيعي لنتائج فحص الدم، لتأكيد التشخيص أو التحقق من حالة فقر الدم الناجم عن السبب الغير المعروف، لتقييم العيوب في قدرة الدم على تخزين الحديد وأيضا لتشخيص العدوى.

الأهداف:  لتحديد الدواعي الرئيسية لفحص نخاع العظام والتشخيص الأكثر شيوعا في مستشفى حماية الاطفال التعليمي.

المرضى والطرق : كانت هذه دراسة استطلاعية تم إجرائها خلال فترة 6 أشهر من 8 فبراير 2010 إلى 8 أغسطس 2010 في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 عاما. وجرى استعراض جميع نتائج فحص نخاع العظام والبيانات السريرية التي قدمها الأطباء. تم استخدام التخدير العام في (439) من المرضى، والتخدير الموضعي في (321) من المرضى. تتم عملية سحب نخاع العظم باطار تقنية التعقيم،يتم سحب نخاع العظم عادة قبل الخزعة؛ موقع السحب عادة من العرف الحرقفي الخلفي باستثناء الاطفال دون عمر السنة حيث تعتبر الساق المكان المفضل لسحب نخاع العظم. تم استعمال سرنجة بسعة 10 مل ( او 20 مل) ويتم سحب مايقارب 0.2 مل يتم وضعها بقنينة تحوي على مادة مضادة للتخثر. تجرى عملية سحب نخاع العظم من قبل الطبيب المقيم او الطبيب الاكثر خبرة في الردهة في الحالات الصعبة او في حالة اجراء عملية سحب السائل الشوكي للحالات المشخصة حديثا. تم استخدام برنامج الاكسل لجمع المعلومات.

النتائج: تم تنفيذ ما مجموعه 757 عملية سحب نخاع العظم. وكانت الدواعي الرئيسية لفحص نخاع العظم  بالترتيب التنازلي ما يلي : 256 (34 ٪) فحص  لتشخيص ومتابعة سرطان الدم ، 154 (20 ٪) لتقييم الحمى مجهولة المنشأ ، 95 (13 ٪) لتقييم تضخم الكبد والطحال او الغدداللمفاوية و\أو الشحوب ، 54 (7 ٪) لتقييم الأورام الصلبة ، 49 (6 ٪) لتقييم نقص الصفيحات الدموية ، 48 (6 ٪) لتقييم قلة كريات الدم الشاملة ، 36 (5 ٪) لتقييم سرطان الغدد الليمفاوية ، 29 (4 ٪) اشتباه الأمراض الاستقلابية ، 21 (3 ٪) لتقييم الاورام التي لم يتم تشخيصها في البطن ،المنصف ، الرقبة ، والفك. وكان التشخيص الأكثر شيوعا هو : 312 (65 ٪) النخاع كان سالبا، 71 (14.5 ٪) سرطان الدم الحاد ، 17 (3 ٪)الورم الخبيث (الأورام الصلبة ، الورم اللمفاوي)منتشر بالنخاع ، 8 (2 ٪) فقر الدم الضخم الأرومات ، 8 (2 ٪) تضخم الخلايا المنتجة للكريات الحمر،  8 ) ٪) انتشار الخلايا النسيجية التفاعل مع أحدث بلعمة الكريات ، 4 (1 ٪)الليشمانية الحشوية.

الاستنتاجات: كان الداعي الأكثر شيوعا لهذا الفحص في المستشفى هوالتأكد من سرطان الدم الحاد وهو التشخيص الأكثر شيوعا. اظهرت الدراسة نسبة عالية من النتائج السلبية مما يؤشر الى اجراء الفحص دون داع نظرا لفقدان الفحوصات المختبرية الاخرى. كذلك اظهرت الدراسة ان الفحص لم يكن كافيا مما يعكس عدم كفاية خبرة الاطباء الذين يجرون الفحص. لم تسجل الدراسة اي مضاعفات لاجراء الفحص.