شفاء الكلية المتاخر من اصابة الكلية الناتج عن استخدام مادة التباينفي فحص تلوين الشرايين

الملخص

المقدمة: ان التعرض لمادة التباين هو السبب الثالث المؤدي الى اصابات الكلية الحادة التي تحدث في المستشفيات. ورغم ان التنبأ بالوقت الذي ستحصل فيه الاصابة ممكنا الا ان التكهنبمسار  الشفاء لايبدو  كذلك . ذلك ان الاصابة متعلقة بتزامن عوامل معينة وتؤدي في النهاية الى علاقة جوهرية مع زيادة المراضى و الوفاة و طول فترة البقاء في المستشفى.

الاهداف: لحساب نسبة وقوعات اعتلال الكلية الناتج عن استخدام مادة التباين و المستمرة لمدة شهر بعد تلوين الشرايين مع تحديد عوامل الخطورة لهذه الاستدامة.

طريقة العمل: ادخل في هذه الدراسة مئة و شخص واحد جميعهم محالون الى المركزالعراقي لامراض القلب في بغداد لاجراء فحص تلوين الشرايين التاجية  او المحيطية  للفترة من تشرين اول 2009لغاية تموز 2010 . تم مراجعة ز تدوين المعلومات السريرية و التحاليل المختبرية الخاصة بالمشاركين في الدراسة من ضمنها تحاليل وظائف الكلية الاولية مع تقسيم المرضى طبقيا و فقا لعوامل الخطورة. تم قياس مستوى الكرياتنين في الدم بعد اجراء فحص التلوين باوقات منتظمة ( بعد 48 ساعة و اسبوع ثم اسبوعيا لمدة ثلاثة اشهر بالنسبة للمرضى الذين كان مستوى الكرياتنين بعد 48 ساعة لديهم يتوافق مع تعريف (CNI-AKI) .

النتائج: معدل اعمار عينة البحث كانت 26 ± 16,9 سنة . كان عدد الذكور 78 (77%). ثلاث و عشرون مريضا (22,7%) كانوا مصابون بداء السكري فيما كان ثلاثة عشر مريضا (12,7%) يعانون من تلف كلوي سابق واحد عشرون مريضا  (20,7%) اعطوا جرع زائدة من مادة التباين. اثنان و ثلاثون مريضا (31,6%) اصيبوا باعتلال الكلى الناشئ من استخدام مادة التباين و حسب التعريف خلال 48 ساعة من العملية و بمعدل لمستوى الكرياتنين بلغ 1,8 ملغم/ ديسليتر . سبعة مرضى (6,8%) استمرت لديهم اختلال في وظائف الكلية حتى الاسبوع الرابع و استمر معدل الترشيح الكبيبي لديهم قليلا حتى ثلاثة اشهر من العملية.لقد ثبت من الدراسة ان اختلال معدل الترشيح الكبيبي قبل العملية و داء السكري و استخدام جرع اضافية من مادة التباين كانت عوامل خطورة مستقلة لحصول اعتلال الكلى الناشئ عن استخدام مادة التباين في تلوين الشرايين و تاخر شفائه.

الاستنتاج: لايمكن التغاضي عن حصول تاخر  في شفاء الكلى بعد استخدام مادة التباين. لوحظ ان وجود خلل سابق في وظائف الكلية و داء السكر و استخدام جرع اضافية من مادة التباين هي عوالم خطورة مستقلة لتاخر في الشفاء من اصابة الكلى الناتجة عن استخدام مادة التباين في تلوين الشرايين.