الصفات السريرية والمخبرية ونتائج نقص الصفيحات الدموية الوليدي في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بمستشفى حماية الأطفال التعليمي

المؤلفون

DOI:

https://doi.org/10.32007/jfacmedbaghdad3255

الكلمات المفتاحية:

انخفاض الصفائح الدموية عند حديثي الولادة، وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، النزيف، نقل الصفائح الدموية

الملخص

الخلفية: نقص الصفيحات لدى حديثي الولادة هو واحد من أكثر الاضطرابات الدموية شيوعًا التي يتم مواجهتها عند الأطفال حديثي الولادة المرضى. وتكون نسبة حدوثه عكسية مع عمر الحمل و/أو وزن الولادة. بناءً على توقيت ظهوره، يحدث نقص الصفيحات المبكر خلال أول 72 ساعة من الحياة، أما نقص الصفيحات المتأخر فيحدث بعد أكثر من 72 ساعة.. الأهداف: دراسة الملف السريري والمخبري ونتائج نقص الصفيحات لدى الأطفال في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بمستشفى حماية الاطفال التعليمي. الطرق: أجريت هذه الدراسة المقطعية الاستباقية في مركز واحد لمدة عام واحد بدأت من الأول من مايو 2022 حتى 30 أبريل 2023، وقد أجريت في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بمستشفى حماية الاطفال التعليمي. وتم اجراء فحص صورة الدم والبروتين التفاعلي سي. النتائج: من بين 1701 مولودًا تم إدخاله، وجد لدى 107 حالة انخفاض صفيحات دم في الأطفال حديثي الولادة (6.3%). وتم العثور على انخفاض طفيف في الصفائح الدموية في 57 حالة (53.3%)، ومتوسط في 36 حالة (33.6%)، وشديد في 14 حالة (13.1%). وأكثر الأطفال عرضة لانخفاض الصفائح الدموية هم المبتسرين، حيث بلغت 61 حالة (57.0%). وكان الإنتان السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض الصفائح الدموية بنسبة (49.6%)، يليه الاختناق (10.3%). وكان هناك ارتباط ذو دلالة إحصائية بين انخفاض الصفائح الدموية الشديد وانخفاض الهيموغلوبين اقل من 15 ملغم )0.047)، والنزيف من مواقع السحب الوريدي والقنية (0.034). ونقل الصفائح الدموية (0.0001)، الخلاصة: كانت نسبة حدوث انخفاض الصفائح الدموية في هذه العينة 6.3%. كان الإنتان السبب الأكثر شيوعًا يليه الاختناق. وكان هناك ارتباط ذو دلاله بين انخفاض الصفائح الدموية الشديد وانخفاض الهيموغلوبين اقل من 15 مجم/دل، والنزيف من مواقع السحب الوريدي والقنية، ونقل الصفائح الدموية.

المراجع

1. Eichenwald EC, Hansen AR, Martin CR, Stark AR. Cloherty and Stark's Manual of Neonatal Care. 9th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2023.

2. Christensen RD, Baer VL, Henry E, Snow GL, Butler A, Sola-Visner MC. Thrombocytopenia in small-for-gestational-age infants. Pediatrics. 2015;136(2):e361-e370. https://doi.org/10.1542/peds.2014-4182.

3. Christensen RD, Henry E, Wiedmeier SE, Stoddard RA, Sola-Visner MC, Lambert DK, et al. Thrombocytopenia among extremely low birth weight neonates: data from a multihospital healthcare system. J Perinatol. 2006;26(6):348-353. https://doi.org/10.1038/sj.jp.7211509.

4. Baer VL, Lambert DK, Henry E, Christensen RD. Severe thrombocytopenia in the NICU. Pediatrics. 2009;124(6):e1095-e1100. https://doi.org/10.1542/peds.2009-0582.

5. Donato H. Neonatal thrombocytopenia: definitions, differential diagnosis, and causes. Arch Argent Pediatr. 2021;119(3):e202-e214. https://doi.org/10.5546/aap.2021.eng.e202.

6. Morrone K. Thrombocytopenia in the Newborn. Neoreview 2018;19(1):e34–e41. https://doi.org/10.1542/neo.19-1-e34.

7. Stanworth SJ, Mumford AD. How I diagnose and treat neonatal thrombocytopenia. Blood. 2023 Jun 1;141(22):2685-97. https://doi.org/10.1182/blood.2022018017.

8. Won Lee S, Clinton TA, Kim SK. Fetal/neonatal alloimmune-mediated thrombocytopenia and recurrent pregnancy loss. In Immunology of Recurrent Pregnancy Loss and Implantation Failure 2022 Jan 1 (pp. 165-175). Academic Press. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-90805-4.00014-6.

9. Sola MC, Del Vecchio A, Rimsza LM. Evaluation and treatment of thrombocytopenia in the NICU. Clin Perinatol. 2000;27(3):655-670. https://doi.org/10.1016/S0095-5108(05)70044-0.

10. Ververidis M, Kiely EM, Spitz L, Drake DP, Eaton, Pierro SA. The clinical significance of thrombocytopenia in neonates with necrotizing enterocolitis. J Pediatr Surg. 2001;36(5):799-803. https://doi.org/10.1053/jpsu.2001.22964.

11. Fressinaud E, Mazurier C, Meyer D. Molecular genetics of type 2 von Willebrand disease. Int J Hematol. 2002;75(1):9-18. https://doi.org/10.1007/BF02981973.

12. Ulusoy E, Tufekci O, Duman N, Kumral A, Irken G, Ören H. Thrombocytopenia in neonates: causes and outcomes. Ann Hematol. 2013;92(7):961-967. https://doi.org/10.1007/s00277-013-1726-0.

13. Kusumasari N, Rohsiswatmo R, Gatot D, Darwis D. Incidence and risk factors of neonatal thrombocytopenia: a preliminary study. Pediatr Int. 2010;50(1):31-37. https://doi.org/10.14238/pi50.1.2010.31-7.

14. Eltawel M, AlHarbi T, AlJamaan K, Alsaif S, Ali Y, Salam M. Incidence and outcomes of neonatal thrombocytopenia in a tertiary care facility. Adv Neonatal Care. 2018;18(5):E3-E12. https://doi.org/10.1097/ANC.0000000000000539.

15. Saber AM, Aziz SP, Almasry AZE, et al. Risk factors for severity of thrombocytopenia in full-term infants. Ital J Pediatr. 2021; 47:7. https://doi.org/10.1186/s13052-021-00965-1.

16. Zekry S, Hamed E, Hassanen F, Abdel-Aziz S. Incidence and risk factors for neonatal thrombocytopenia. Ann Neonatol J. 2022;4(1):7-26. https://doi.org/10.21608/anj.2021.89757.1035.

17. Van der Staaij H, Hooiveld NMA, Caram-Deelder C, Fustolo-Gunnink SF, Fijnvandraat K, Steggerda KS, et al. Most major bleeds in preterm infants occur in the absence of severe thrombocytopenia: an observational cohort study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2025;110:F122-F127. https://doi.org/10.1136/archdischild-2024-326959.

18. Peng T, Shan Y, Zhang P, Cheng G. Bleeding in neonates with severe thrombocytopenia. BMC Pediatr. 2022; 22:730.

https://doi.org/10.1186/s12887-022-03802-4.

19. Chakravorty S, Roberts I. How I manage neonatal thrombocytopenia. Br J Haematol. 2012;156(2):155-162. https://doi.org/10.1111/j.1365-2141.2011.08892.x.

20. Abate AT, Gedefaw GD, Kassahun CW, Kelkay MM. Prevalence and associated factors of neonatal thrombocytopenia. Sci Rep. 2025; 15:12610. https://doi.org/10.1038/s41598-025-93042-0.

21. Tirupathi K, Swarnkar K, Vagha J. Risk factors of neonatal thrombocytopenia. Int J Contemp Pediatr. 2017;4(1):191-196. https://doi.org/10.18203/2349-3291.ijcp20164603.

22. Mlynarczyk M, Chauhan SP, Baydoun HA, Wilkes CM, Earhart KR, Zhao Y, et al. The clinical significance of an estimated fetal weight below the 10th percentile: a comparison of outcomes of <5th vs 5th-9th percentile. Am J Obstet Gynecol. 2017;217(2):198.e1-198.e11. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.04.020.

23. Kalagiri RR, Choudhury S, Carder T, Govande V, Beeram MR, Nasir Uddin M. Neonatal thrombocytopenia in maternal preeclampsia. AJP Rep. 2016;6(1):e42-e47. https://doi.org/10.1055/s-0035-1565923.

24. Resch E, Hinkas O, Urlesberger B, Resch B. Neonatal thrombocytopenia outcomes following transfusion. Eur J Pediatr. 2018;177(7):1045-1052. https://doi.org/10.1007/s00431-018-3153-7.

25. Farag MM, Goda MH, Nazir HF, Deghedy AA. Determinants of thrombocytopenia in newborns. BMC Pediatr. 2024;24:805. https://doi.org/10.1186/s12887-024-05170-7.

26. Ankitha C, Kumar SP, Mahendrappa KB, Krishnegowda M. Etiological profile of neonatal thrombocytopenia. Int J Pharm Clin Res. 2023;15(6):1350-1359. https://doi.org/10.5281/zenodo.12510297

27. Jain S, Gaur BK, Sharma M, Singh RR. Thrombocytopenia outcomes in preterm neonates. Iraqi J Hematol. 2024;13:110-117. https://doi.org/10.4103/ijh.ijh_17_24.

28. Patil S, Mangshetty R, Patil B. Outcome of neonates with thrombocytopenia. J Evol Med Dent Sci. 2014;3(17):4533-4538. https://doi.org/10.14260/jemds/2014/2471.

29. Saxonhouse MA, Sola-Visner MC. Thrombocytopenia in NICU. NeoReviews. 2009;10(9):e435. https://doi.org/10.1542/neo.10-9-e435.

30. Ribeiro HS, Assuncao A, Vieira RJ, Soares P, Guimarães H, Flôr-de-Lima F. Platelet transfusions in preterm infants. Eur J Pediatr. 2023; 182:3433-3443. https://doi.org/10.1007/s00431-023-05031-y.

31. Boix H, Sanchez-Redondo MD, Cernada M, Fernández MGE, González-Pacheco N, Martín A, et al. Blood product transfusion in neonatology. An Pediatr (Barc). 2022;97:e1-e8. https://doi.org/10.1016/j.anpede.2022.05.003.

32. Cetinkaya M, Atasay B. Transfusions in neonatal period. Front Pediatr. 2022; 10:982918. https://doi.org/10.3389/fped.2022.982918.

33. Chotas W, Wallman-Stokes A, Patel RM, Cooper C, Soll R. Platelet transfusion thresholds in neonates. Cochrane Database Syst Rev. 2024;(1):CD015341. https://doi.org/10.1002/14651858.CD01534.

34. Davenport PE, Wood TR, Heagerty PJ, Sola-Visner MC, Juul SE, Patel RM. Platelet transfusion and neurodevelopmental outcomes. JAMA Netw Open. 2024;7(1):e2352394. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.52394.

35. Moore CM, D'Amore A, Fustolo-Gunnink S, Hudson C, Newton A, Santamaria BL, et al. Two- year outcomes following a randomized platelet transfusion trial in preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2023;108:F452-F457. https://doi.org/10.1136/archdischild-2022-324915.

36. Curley A, Stanworth SJ, Willoughby K, Fustolo-Gunnink SK, Venkatesh V, Hudson C, et al. Platelet-transfusion thresholds in neonates. N Engl J Med. 2019; 380:242-251. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1807320.

37. Metcalf RA, Nahirniak S, Guyatt G, Bathla A, White SK, Al-Riyami AZ, et al. Platelet transfusion guidelines. JAMA. 2025;334(7):606-617. https://doi.org/10.1001/jama.2025.7529.

38. Cortesi V, Lopriore E, Fustolo-Gunnink S. Platelet transfusion and bleeding risk. Semin Fetal Neonatal Med. 2025; 30:101608. https://doi.org/10.1016/j.siny.2025.101608.

Bleeding, Neonatal Thrombocytopenia, Neonatal Intensive Care Unit, Platelet transfusion, Perinatal Asphyxia, Sepsis

التنزيلات

إصدار

Online First

القسم

Articles

الفئات

كيفية الاقتباس

1.
نعمان نافع حميد, Ibrahim MK, Faraj SA. الصفات السريرية والمخبرية ونتائج نقص الصفيحات الدموية الوليدي في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بمستشفى حماية الأطفال التعليمي. J Fac Med Baghdad [انترنت]. [وثق 28 مايو، 2026];. موجود في: https://iqjmc.uobaghdad.edu.iq/index.php/19JFacMedBaghdad36/article/view/3255