قياس معدل انخفاض الكالسيوم في الدم بعد عمليات استئصال الغدة الدرقية وبحث العوامل المؤدية الى ذلك

الملخص

الخلفية : تعتبر انخفاض نسبة الكالسيوم من المضاعفات الشائغة بعد عمليات استئصال الغدة الدرقية .وفي معظم الاجيان يكون ذلك الانخفاض مؤقتا وليس دائميا .وتعتمد نسبة حدوثه على الحجم المستئصل من الغدة الدرقية وطبيعة الحالة المرضية للغدة وفيما اذا تم عقد الشريان السفلي المغذي للغدة الدرقية ام لا .

الغرض: ان الغاية من البحث هو تحديد نسبة انخفاض الكالسيوم في بعد اجراء عمليات استاصال الغدة الدرقية وبحث العوامل المؤدية الى ذلك كعمر وجنس المريض وبنيته العضلية ,اضافة الى التشخيص السريري والنسيجي للغدة الدرقية ونوع العملية وفيما اذا قد تم عقد الشريان السفلي المغذي لها ام لا وخبرة الجراح.

المرضى والطريقة : دراسة مقارنة مستقبلية في مستشفى بغداد التعليمي ابتداءا من الاول من تشرين الثاني   2009   ولغاية الاول من تشرين الثاني 2013 ,هذة الدراسة شملت 100 مريض من الذين اجريت لهم عمليات استئصال الغدة الدرقية الكامل وشبه الكامل والجزئي.

وقد تم تسجيل ودراسة المعلومات المتعلقة بعمر وجنس المريض وبنيته العضلية اضافة الى التشخيص السريري والنسيجي للغدة الدرقية ونوع العملية وفيما اذا قد تم عقد الشريان السفلي المغذي لها اولا وخبرة الجراح

تم قياس مستوى الكالسيوم في الدم في اليوم الاول والثاني والثالث بعد اجراء العملية وتم اعتبار مستوى نسبة الكالسيوم (8 ملي غرام / ديسي لتر) كالحد الطبيعي الادنى المقبول.

اعتبرت حالة انخفاض الكالسيوم مؤقتة اذا ما استمرت النسبة منخفضة او استمرت الاعراض لاقل من 6 اشهر, ودائمية في حالة استمرارها لاكثر من ذلك مع حاجة المريض لجرعات مستمرة من الكالسيوم وفيتامين د عن طريق الفم.

النتائج: لقد وجد ان معدل نسبة حدوث انخفاض الكالسيوم في الدم بعد عمليات استئصال الغدة الدرقية هي 30%وقد كانت مؤقتة في معضم الحالات(24%), ودائمية فقط في 6% وخاصة في حالات الاستئصال الكامل للغدة الدرقية وفي حالات عقد الشريان السفلي المغذي لها.

الاستنتاج : ان انخفاض نسبة الكالسيوم في الدم بعد عمليات استئصال الغدة الدرقية هي ظاهرة شائعة الحدوث وخصوصا بعد عمليات الاستئصال الكلي للغدة الدرقية , ولكنها مؤقتة في معظم الحالات .وان نسبة حدوثها مرتبطة بمقدار الحجم المستئصل من الغدة الدرقية وفيما لو تم عقد الشريان السفلي المغذي لها ام لا , وانه بالامكان التقليل من نسبة حدوثها وذلك باتباع الطرق الجراحية الصحيحة .