Understanding Risk Factors, Clinical Presentation, and Biomarkers in Proven and Suspected Neonatal Sepsis at the Children's Welfare Teaching Hospital, Iraq

Saja H. Ali; Rasha M Alhumairi; Aamer J.  Alsudani

doi:10.32007/jfacmedbaghdad3040

المؤلفون

Saja H. Ali Department of Biology, College of Science for Women, University of Baghdad, Baghdad, Iraq. https://orcid.org/0009-0006-2058-3209
Rasha M Alhumairi Department of Biology, College of Science for Women, University of Baghdad, Baghdad, Iraq. https://orcid.org/0000-0002-5794-9044
Aamer J. Alsudani Children Welfare Teaching Hospital, Medical City, Ministry of Health, Baghdad, Iraq.

DOI:

https://doi.org/10.32007/jfacmedbaghdad3040

الكلمات المفتاحية:

الالكتروليتات ، الانتان، الخدج

الملخص

الخلفية: يُعد الانتان من الأسباب الرئيسية لوفاة حديثي الولادة على مستوى العالم، إلا أن تشخيصه لا يزال صعبًا بسبب الأعراض السريرية غير الواضحة.
الهدف: كان الهدف من هذه الدراسة هو تحديد نمط خلايا الدم الكاملة (CBC) والإلكتروليتات، والدي-دايمر، والفريتين، والإنترلوكين-10، اليوريا في المواليد المصابين بالإنتان الوليدي مقارنةً بالأطفال الأصحاء. بالإضافة إلى تصنيف الأعراض وعوامل الخطر.
المرضى والمنهجية: دراسة حالة-ضابطة تم إجراؤها في مستشفى حماية الأطفال التعليمي في بغداد من سبتمبر 2023 إلى مارس 2024، حيث تم تضمين 137 مولودًا مصابًا بالإنتان الوليدي (مجموعة الحالة) و50 مولودًا سليمًا (مجموعة الضبط). تم جمع البيانات الديموغرافية والأعراض بواسطة استبيانات. تم إجراء اختبارات CBC، والإلكتروليتات، ، واليوريا، ، ودي-دايمر، وIL-10، والفريتين لجميع الأطفال حديثي الولادة.
النتائج: أظهرت الدراسة أن 48.91% من المرضى كانوا ذكورًا و51.14% إناثًا. من بين الولادات، كانت 76.12% بواسطة الولادة القيصرية (C/S) و23.88% عن طريق الولادة الطبيعية (NVD). تم العثور على اختلافات ذات دلالة إحصائية بين مجموعة الحالة ومجموعة الضبط في عرض توزيع كريات الدم الحمراء (RDW) (P < 0.01)، وعدد خلايا الدم البيضاء (WBC)، ومتوسط حجم الخلية (MCV) (P ≤ 0.05). كانت نسبة اللمفاويات أقل بشكل كبير في مجموعة الحالة (P ≤ 0.05). كان فرط البوتاسيوم هو أكثر اضطرابات الإلكتروليتات شيوعًا (P < 0.01). كانت مستويات اليوريا أعلى بشكل كبير في مجموعة الحالة (P ≤ 0.05) .كانت مستويات الفيريتين ودي-دايمر أعلى بشكل ملحوظ في مجموعة الحالة (P ≤ 0.01). كما كان تركيز الإنترلوكين-10 (IL-10) مرتفعًا بشكل ملحوظ (P ≤ 0.05).
الاستنتاج: أظهرت الدراسة وجود ارتباطات قوية بين الإنتان الوليدي، والمظاهر السريرية، وعوامل الخطر لدى الأمهات والمواليد. شملت النتائج الهامة زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء (WBC)، ومتوسط حجم الخلية (MCV)، وعرض توزيع كريات الدم الحمراء (RDW)، وفرط البوتاسيوم، وزيادة مستويات اليوريا. كما كانت مستويات الفيريتين ودي-دايمر مرتفعة بشكل ملحوظ. بالإضافة إلى ذلك، كانت تركيزات الإنترلوكين-10 (IL-10) أعلى في المواليد المصابين بالإنتان. تشير هذه المعايير إلى أنها قد تكون مفيدة في التنبؤ بالإنتان ومراقبته.

المراجع

1. Procianoy RS, Silveira RC. The challenges of neonatal sepsis management. JPed. 2020 Apr 17;96(suppl 1):80-6. https://doi.org/10.1016/j.jped.2019.10.004.

2. Ali SM. Performance of VITEK 2 in the routine identification of bacteria from positive blood cultures in Sulaimani pediatrics’ hospital. IJS. 2017;58(1C):435-41. https://doi.org/10.24996/ijs.2017.58.1C.6

3. Mahmoud HA, Parekh R, Dhandibhotla S, et al.. Insight Into Neonatal Sepsis: An Overview. Cureus. 2023 ;15(9). https://doi.org/10.7759/cureus.45530

4. Albermany S, Mahdi NA. Death rate and causes of death in the neonatal intensive care unit in the Children Welfare Teaching Hospital (2018-2021). J Fac Med Baghdad. 2023 Oct 1;65(3):146-9. https://doi.org/10.32007/jfacmedbagdad.2047

5. Ogbara CN, Chime HE, Nwose EU. Neonatal sepsis in Nigeria 1: Introductory Overview. sepsis (EOS). 2021;36(2). https://doi.org/10.26717/BJSTR.2021.36.005814

6. Odabasi IO, Bulbul A. Neonatal sepsis. Şişli Etfal Hastanesi Tip Bülteni. 2020;54(2):142-58. https://doi.org/10.14744/SEMB.2020.00236

7. Bethou A, Bhat BV. Neonatal sepsis—newer insights. Indian journal of pediatrics. 2022 Mar;89(3):267-73. https://doi.org/10.1007/s12098-021-03852-z

8. Birrie E, Sisay E, Tibebu NS, Tefera BD, Zeleke M, Tefera Z. Neonatal sepsis and associated factors among newborns in Woldia and Dessie comprehensive specialized hospitals, North-East Ethiopia, 2021. IDR. 2022 Jan 1:4169-79. https://doi.org/10.2147/IDR.S374835

9. Ibraheem MF. Neonatal bacterial sepsis: risk factors, clinical features and short term outcome. J Fac Med Baghdad. 2011;53(3):261-3. https://doi.org/10.32007/jfacmedbagdad.533825.

10. Ibrahim RM. Morbidity and Mortality Pattern of Neonates Admitted to Neonatal Care Unit. Central Teaching Pediatric Hospital Baghdad. KCMJ. 2020 Sep 5;16(1):38-48. https://doi.org/10.47723/kcmj.v16i1.188.

11. Almaroof SQ, Enad IM, Alwan SH, Wahaab IT. Incidence of Neonatal Sepsis in the Neonatal Intensive Care unit: A prospective study at Al Batool Teaching Hospital in Diyala Governorate. DJM. 2020 Apr 1;18(1):133-40. https://doi.org/10.26505/DJM.18015071203

12. Salama B, Tharwat EM. A case control study of maternal and neonatal risk factors associated with neonatal sepsis. Journal of Public Health Research. 2023 Jan;12(1). https://doi.org/10.1177/22799036221150557

13. Gupta P, Faridi MM, Goel N, Zaidi Z. Reappraisal of twinning: epidemiology and outcome in the early neonatal period. SMed. 2014 Jun;55(6):310. https://doi.org/10.11622/smedj.2014083

14. Utomo MT, Harum NA, Nurrosyida K, Arif Sampurna MT, Aden TY. The Association between Birth Route and Early/Late-onset Neonatal Sepsis in Term Infants: A Case-control Study in the NICU of a Tertiary Hospital in East Java, Indonesia. IJN. 2022 Oct 1;13(4). https://doi.org/10.22038/ijn.2022.63955.2237.

15. Nurrosyida K, Harum NA, Martono Tri Utomo M. Correlation Between Prematurity and The Onset of Neonatal Sepsis: A Cross-Sectional Study in NICU of a Tertiary Hospital in East Java, Indonesia. RMJ,. 2022;79(4):31-40. https://doi.org/10.4314/rmj.v79i4.3

16. Alsaqee AH. Serum lipids deregulation in neonatal sepsis. MJBL. 2022 Jan 1;19(1):66-70. https://doi.org/10.4103/MJBL.MJBL_90_21.

17. Shifera N, Dejenie F, Mesafint G, Yosef T. Risk factors for neonatal sepsis among neonates in the neonatal intensive care unit at Hawassa University Comprehensive Specialized Hospital and Adare General Hospital in Hawassa City, Ethiopia. FPed. 2023 Apr 17;11:1092671. https://doi.org/10.3389/fped.2023.1092671

18. Bayih WA, Ayalew MY, Chanie ES, et al. The burden of neonatal sepsis and its association with antenatal urinary tract infection and intra-partum fever among admitted neonates in Ethiopia: A systematic review and meta-analysis. Heliyon. 2021; 7(2). https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2021.e06121

19. Okoye HC, Eweputanna LI, Korubo KI, Ejele OA. Effects of maternal hypertension on the neonatal haemogram in southern Nigeria: A case-control study. MMJ. 2016;28(4):174-8. https://doi.org/10.4314/mmj.v28i4.5

20. Hayes R, Hartnett J, Semova G, et al. Neonatal sepsis definitions from randomised clinical trials. Pediatric research. 2023 Apr;93(5):1141-8. https://doi.org/10.1038/s41390-021-01749-3

21. Regassa DA, Nagaash RS, Habtu BF, Haile WB. Diagnostic significance of complete blood cell count and hemogram-derived markers for neonatal sepsis at Southwest Public Hospitals, Ethiopia. WJCP. 2024 ;13(2). https://doi.org/10.5409/wjcp.v13.i2.92392

22. Mahmoud NM, Abdelhakeem M, Mohamed HH, Baheeg G. Validity of Platelet to Lymphocyte Ratio and Neutrophil to Lymphocyte Ratio in Diagnosing Early-onset Neonatal Sepsis in Full-term Newborns. JComprEPed. 2022 Feb 28;13(1). https://doi.org/10.5812/compreped.115378

23. Worku M, Aynalem M, Biset S, Woldu B, Adane T, Tigabu A. Role of complete blood cell count parameters in the diagnosis of neonatal sepsis. BMC pediatrics. 2022 Jul 13;22(1):411. https://doi.org/10.1186/s12887-022-03471-3

24. AL Nady NM, Ismaiel YM, Assar EH, Saleh MH. Diagnostic value of neutrophil to lymphocyte ratio on neonatal sepsis in full term and preterm neonates. BJAS. 2021 Nov 1;6(6):169-77. https://doi.org/10.21608/bjas.2021.214407

25. Salim MS, Abdelmoktader AM, El-Hamid A, Galal R, Abbas MM. Correlation between Neonatal Sepsis and Red Blood Cell Distribution Width (RDW). FUMJ. 2019 Mar 1;2(1):71-8. DOI: https://doi.org/10.21608/fumj.2019.60242.

26. Krishna V, Pillai G, Sukumaran SV. Red cell distribution width as a predictor of mortality in patients with sepsis. Cureus. 2021 Jan;13(1). DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.12912.

27. Ahmad MS, Ahmad D, Medhat N, Zaidi SA, Farooq H, Tabraiz SA. Electrolyte abnormalities in neonates with probable and culture-proven sepsis and its association with neonatal mortality. J Coll Physicians Surg Pak. 2018 Mar 1;28(3):206-9. https://doi.org/10.29271/jcpsp.2018.03.206.

28. Li X, Li T, Wang J, et al. Higher blood urea nitrogen level is independently linked with the presence and severity of neonatal sepsis. Annals of medicine. 2021 Jan 1;53(1):2194-200. https://doi.org/10.1080/07853890.2021.2004317.

29. Iqtidar A, Ali I, Naseer A, Aamer F, Namoos K, Sajid H. Correlation of renal function tests with early onset neonatal sepsis. TPMJ. 2020;27(02):317-23. https://doi.org/10.29309/TPMJ/2020.27.02.3581.

30. Al-Biltagi M, Hantash EM, El-Shanshory MR, Badr EA, Zahra M, Anwar MH. Plasma D-dimer level in early and late-onset neonatal sepsis. World Journal of Critical Care Medicine. 2022;11(3):139. https://doi.org/10.5492/wjccm.v11.i3.139.

31. Lippi G, Bonfanti L, Saccenti C, Cervellin G. Causes of elevated D-dimer in patients admitted to a large urban emergency department. European journal of internal medicine. 2014 Jan 1;25(1):45-8. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2013.07.012.

31. Lippi G, Bonfanti L, Saccenti C, Cervellin G. Causes of elevated D-dimer in patients admitted to a large urban emergency department. EJIM. 2014;25(1):45-8. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2013.07.012.

33. Sarkar M, Roychowdhury S, Zaman MA, Raut S, Bhakta S, Nandy M. Can serum ferritin be employed as prognostic marker of pediatric septic shock and severe sepsis?. JPCC. 2021 Jan 1;8(1):20-6. https://doi.org/10.4103/JPCC.JPCC_112_20

34. Tosson AM, Glaser K, Weinhage T, Foell D, Aboualam MS, Edris AA, et al. Evaluation of the S100 protein A12 as a biomarker of neonatal sepsis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020 Aug 17;33(16):2768-74. https://doi.org/10.1080/14767058.2018.1560411.

35. Leal YA, Álvarez-Nemegyei J, Lavadores-May AI, Girón-Carrillo JL, Cedillo-Rivera R, Velazquez JR. Cytokine profile as diagnostic and prognostic factor in neonatal sepsis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Sep 2;32(17):2830-6. https://doi.org/10.1080/14767058.2018.1449828