استئصال الطحال منظاريا باستخدام جهاز غلق الاوعية الدموية ثنائي القطبية

الملخص

تمهيد:  كان لظهور اجهزة غلق الاوعية الدموية الحديثة والمعتمدة على تقنية الكي الكهربائي ثنائي القطبية تاثير كبير على تطور عمليات الجراحة الناظورية المتقدمة و من بينها عملية استئصال الطحال بالناظور الجراحي والتي تعتبر من العمليات التي اثبتت وجودها بين العمليات الناظورية. في هذه الدراسة يتم الاعتماد كليا على مثل هذه الاجهزة في اجراء العملية من دون استخدام دبابيس  او كابسات جراحية

 الهدف من الدراسة: لتقييم سلامة وكفائة استخدام اجهزة غلق الاوعية الدموية المعتمدة على تقنية الكي الكهربائي ثنائي القطبية من دون استخدام دبابيس  او كابسات جراحية في عملية استئصال الطحال بالناظور الجراحي

طريقة البحث: دراسة مسقبلية تم اجرائها في مستشفى بغداد التعليمي ( دائرة مدينة الطب ) و مستشفى دجلة الاهلي للفترة من تشرين الاول 2009 الى تشرين الاول 2013 . شملت الدراسة 30 مريضا بنقص الاقراص الدموية المناعي ممن تم اجراء عملية  استئصال الطحال بالناظور الجراحي اعتمادا على اجهزة غلق الاوعية الدموية المعتمدة على تقنية الكي الكهربائي ثنائي القطبية من دون استخدام دبابيس  او كابسات جراحية في السيطرة على الاوعية الدموية للطحال .

النتائج:  شملت الدراسة 30 مريضا كان معدل اعمارهم 25.2 سنة . عدد الاناث كان 19 وعدد الذكور كان 11 . معدل وقت جراء العملية   كان 84.3 دقيقة و معدل فقدان الدم كان 105 سم مكعب . في 27 حالة تم استخراج الطحال من الجوف البطني عن طريق شق جراحي فوق العانة اما الحالات الثلاث الباقية فقد استعملت اكياس جراحية خاصة لاستخراج الطحال. كان معدل بقاء المريض في المستشفى 2.3 يوم . لم تحصل حالات وفاة او نزيف من بين المرضى  ولم تحصل مضاعفات خطيرة ناتجة عن استخدام اجهزة غلق الاوعية الدموية المعتمدة على تقنية الكي الكهربائي ثنائي القطبية ما عدا حالة واحدة حصل فيها تجمع للسوائل اسفل الحجاب الحاجز الايسر وتم علاجه بواسطة سحب السوائل بمساعدة السونار.

الاستنتاج:  أن عملية  استئصال الطحال ( ذو الحجم الطبيعي او ذو زيادة بسيطة في الحجم) بالناظور الجراحي اعتمادا على اجهزة غلق الاوعية الدموية المعتمدة على تقنية الكي الكهربائي ثنائي القطبية من دون استخدام دبابيس  او كابسات جراحية في السيطرة على الاوعية الدموية للطحال هي عملية أمنة وفعالة