دراسة مقارنة بين الهارمونك فوكس والطرق التقليدية في اجراء عملية استئصال الغدة الدرقية بالكامل

الملخص

خلفية علمية: جراحة الغدة الدرقية شهدت العديد من التغيرات خلال العقدين الماضيين، بما في ذلك إدخال تقنيات جراحية جديدة مثل اجراء العملية بالمنظار واستخدام الهارمونك ، طرق متقدمة في التخدير ومراقبة الأعصاب أثناء العملية

الهدف من الدراسة: تقييم فعالية وسلامة الهارمونك فوكس في اجراء عملية استئصال الغدة الدرقية بالمقارنة مع الطرق التقليدية.

المرضى والطرق: دراسة تقدمية أجريت في الفترة من تشرين الاول ٢٠١١ حتى كانون الاول ٢٠١٦،  مستشفيات حكومية وأهلية  , ٢٠٩ مريضا يعانون من أمراض الغدة الدرقية الحميدة والخبيثة، المرضى وزعوا  إلى مجموعتين بصورة عشوائية ، المجموعة (أ) تتكون من ١٠٥ مريض خضعوا لاستئصال الغدة الدرقية الكلي باستخدام هارمونك فوكس ، والمجموعة الثانية(ب) تتكون من ١٠٤ مريضا خضعوا لاستئصال الغدة الدرقية الكلي مع تقنية الجراحة التقليدية.

النتائج: أحد عشر مريضا كانوا يعانون من سرطان الغدة الدرقية الحليمي: ٦ (٥.٧٪) منهم في المجموعة (أ) و ٥ (٤.٨٪) منهم في المجموعة الثانية ,سبعة وثمانون (٨٢.9٪) من المرضى في المجموعة (أ) كانوا يعانون من تضخم الغدّة الدرقية متعددالفصوص غير السام، و ١٢ ( كان ١١.4٪) من المرضى كانوا يعانون من تضخم الغدة الدرقية متعددالفصوص السام ، ٩٠ (٨٦.5٪) من المرضى في المجموعة ( ب ) كانوا يعانون من تضخم الغدّة الدرقية متعددالفصوص غير السام ٩ (٨.7٪ ) كانوا يعانون من تضخم الغدة الدرقية متعدد الفصوص السام. كان الوقت العملية الكلي أقل بكثير في المجموعة (أ) مقارنة مع المجموعة الثانية (١٠٠ +/- ٣٤ مقابل ١١٩ +/- ٣٠ دقيقة)

في المجموعة (أ) مستوى الكالسيوم في اليوم الأول كان ٨.36 +/- ٠.54 ملغ / ديسيلتر بعد الجراحة. في المجموعة (ب) كان مستوى الكالسيوم ٨.12 +/- ٠.56 ملغ / ديسيلتر. كان هذا الفرق لا يعتمد به إحصائيا.

لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعتين فيما يتعلق نقص الكالسيوم  بالدم الذي تتطلب العلاج الكالسيوم وفيتامين (د): ١١ (١٠.5٪) من المرضى في المجموعة (أ) مقابل ١٢ (١١.5٪) في المجموعة الثانية ولم يوجد أي مريض أصيب  بقصور الغدة جنب الدرقية الدائم في كلتا المجموعتين .مريضان من المجموعة (أ) عانوا من ضعف مؤقت في عَصّب الحنجرة الراجع(١.٩٪‏) بينما في المجموعة (ب) ثلاثة مرضى عانوا من ضعف مؤقت في عَصّب الحنجرة الراجع  (٢.٨٪‏).

الاستنتاجات: إن الهارمونك فوكس  أمن وفعال  ويمكن ان يكون بديل التقنية التقليدية , وهو مريح جدا باليد اثناء اجراء عملية استئصال الغدة الدرقية. وعلاوة على ذلك، فإن الهارمونك فوكس هو خيار يقلل وقت العملية ، ولايؤثر عَلى وظيفة الغدة جنب الدرقية ولا على العصب الحنجري الراجع