اصابات الكلى الحادة عند حديثي الولادة: خبرة مركز واحد
DOI:
https://doi.org/10.32007/jfacmedbagdad.2048الكلمات المفتاحية:
Acute kidney disease، NICU، neonates، prevalence، KDIGO criteriaالملخص
الخلفية: يعاني الرضع في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في كثير من الأحيان من تلف حاد في الكلى.تختلف تقديرات انتشار القصور الكلوي الحاد اعتمادًا على التعريفات المستخدمة. في العراق ، تعد الدراسات التي تتناول انتشار وعوامل الخطر المرتبطة بمرض تلف الكلى الحاد في هذه الفئة العمرية نادرة ، ولم يشر أي منها إلى معايير التشخيص والمراحل الخاصة بـ KDIGO.
الهدف: وصف عدد ، والتركيبة السكانية ، وعوامل الخطر ، والمسببات ، والتدريج لمرض القصور الكلوي الحاد باستخدام معايير KDIGO في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة وربط هذه النتائج بنتائج المرضى.
الطريقة: تم إجراء دراسة وصفية تحليلية بأثر رجعي في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة/ المستشفى التعليمي لرعاية الأطفال / مجمع مدينة الطب / بغداد خلال الفترة من 1 آب 2019 إلى 15 كانون الثاني 2020. جميع حديثي الولادة الذين تم تشخيص إصابتهم بتلف الكلى الحاد وفقًا لتصنيف KDIGO - تصنيف 2012 و ادخالهم في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة تم تضمينه في هذه الدراسة. تم استحصال المعلومات الديموغرافية والسريرية لمراحل المرض من فايلات المرضى, تم استبعاد المرضى إذا ماتوا في غضون 24 ساعة من دخولهم إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، أو إذا كان لديهم الام مرض كلوي ، أو إذا غادر االوالدان المستشفى على مسؤوليتهم.
النتائج: كان انتشار القصور الكلوي الحاد 7.1 ٪. كان متوسط عمر الحمل للمرضى 36.8 أسبوعًا ± 2.9. كانت نسبة 58.1٪ من المرضى ذوي مدة حمل مكتملة ، حيث بلغت نسبة الذكور إلى الإناث 1.40: 1. يمثل مرضى المرحلة الأولى 35.1٪ ، 43.2٪ هم المرحلة الثانية ، و 21.6٪ لديهم المرحلة المتقدمة الثالثة. معدل الوفيات المرتبطة بتلف الكلى الحاد كان 35.1٪. اكتمال الحمل ، والجنس الأنثوي ، والوزن المرتفع عند الولادة ، والعمر الذي يقل عمره عن سبعة أيام عند التشخيص تنبأ بالتشخيص السيئ. كان للمرضى الذين تم ولادتهم طبيعية ، والمرحلة الثالثة ، ومرضى غسيل الكلى البريتوني أسوأ النتائج. كان الاختناق سببًا رئيسيًا لـ تلف الكلى الحاد (P= 0.001 ). ارتبط ارتفاع اليوريا في الدم (p = 0.01) ، وانخفاض PH (p = 0.009) ، وانخفاض HCO3 ((P<0.001 ، وانخفاض عدد كرات الدم البيضاء (P<0.001) ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية (P<0.001) بنتائج غير جيدة للمرضى.
الاستنتاجات: انتشار تلف الكلى الحاد وفقًا لمعايير KIDGO التشخيصية والتدريجية هو 7.1 ٪. الاختناق والجنس الأنثوي والولادات الطبيعيةهي متغيرات مرتبطة بسوء الحالة بالإضافة إلى مرحلة المرض المتقدمة والمؤشرات المختبرية
التنزيلات
المراجع
Watson A. Renal disease in the neonate. In: Mcintosh N, Stenson B, editors. Farfar and Ameils text book of pediatrics. 6 ed. Edinburgh: Churchill Livingstone; 2003. p. 324-30.
Makris K, Spanou L. Acute Kidney Injury: Definition, Pathophysiology and Clinical Phenotypes. The Clinical biochemist Reviews. 2016; 37(2):85-98.
Yanik M, Askenazi D, Ambalavanan N. Acute kidney injury in neonates. NeoReviews. 2015; 16(10):e586-e92. https://doi.org/10.1542/neo.16-10-e586
Coleman C, Tambay Perez A, Selewski DT, Steflik HJ. Neonatal Acute Kidney Injury. Frontiers in Pediatrics. 2022; 10.
https://doi.org/10.3389/fped.2022.842544
Jetton JG, Boohaker LJ, Sethi SK, Wazir S, Rohatgi S, Soranno DE, et al. Incidence and outcomes of neonatal acute kidney injury (AWAKEN): a multicentre, multinational, observational cohort study. The lancet child & adolescent health. 2017; 1(3):184-94.
Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG, Tuttle DJ. Neonatology: management, procedures, on-call problems, diseases, and drugs: McGraw-Hill Education Medical New York, NY; 2013.
Askenazi D, Selewski D, Willig L. Acute Kidney Injury and Chronic Kidney Disease. In: Christine A, Gleason SEJ, editors. Avery's Diseases of the Newborn. 10 ed. Philadelphia. : Elsevier; 2018. p. 1280-300.
https://doi.org/10.1016/b978-0-323-40139-5.00090-5
Nandhagopal N, Firdaus U, Ali S, Afzal K. Incidence, risk factors, and outcome of acute kidney
injury in hospitalized term newborns. Journal of clinical neonatology 2020; 9(2):121-4. https://doi.org/10.4103/jcn.jcn_84_19
Azat NFA, Abdalmahdi S. A, Naoom MB. Acute renal failure in neonates. Iraqi Postgraduate Medical Journal. 2011; 10(2).
Shalaby MA, Sawan ZA, Nawawi E, Alsaedi S, Al-Wassia H, Kari JA. Incidence, risk factors, and outcome of neonatal acute kidney injury: a prospective cohort study. Pediatric nephrology (Berlin, Germany). 2018; 33(9):1617-24. https://doi.org/10.1007/s00467-018-3966-7
Youssef D, Abd-Elrahman H, Shehab MM, Abd-Elrheem M. Incidence of acute kidney injury in the neonatal intensive care unit. Saudi journal of kidney diseases and transplantation. 2015;26(1):67.
https://doi.org/10.4103/1319-2442.148738
Momtaz HE, Sabzehei MK, Rasuli B, Torabian S. The main etiologies of acute kidney injury in the newborns hospitalized in the neonatal intensive care unit. Journal of clinical neonatology. 2014; 3 (2):99.
https://doi.org/10.4103/2249-4847.134691
El-Badawy AA, Makar S, Abdel-Razek A-RA, Abd Elaziz D. Incidence and risk factors of acute kidney injury among the critically ill neonates. Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation. 2015;26(3):549.
https://doi.org/10.4103/1319-2442.157362
Bansal SC, Nimbalkar AS, Kungwani AR, Patel DV, Sethi AR, Nimbalkar SM. Clinical profile and outcome of newborns with acute kidney injury in a level 3 neonatal unit in Western India. Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR. 2017; 11 (3):SC01. https://doi.org/10.1136/archdischild-2012-302724.1324
Charlton JR, Boohaker L, Askenazi D, Brophy PD, D’Angio C, Fuloria M, et al. Incidence and risk factors of early onset neonatal AKI. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2019;14(2):184-95.
https://doi.org/10.2215/cjn.03670318
Nickavar A, Khosravi N, Mazouri A. Predictive Factors for Acute Renal Failure in Neonates with Septicemia.2017;5(4):e61627. https://doi.org/10.5812/pedinfect.61627
Kapoor K, Jajoo M, Dabas V. Predictors of mortality in out born neonates with acute renal failure; an experience of a single center. Iranian journal of pediatrics. 2013;23(3):321.
Charlton JR, Portilla D, Okusa MD. A basic science view of acute kidney injury biomarkers. Nephrology Dialysis Transplantation. 2014; 29 (7): 1301-11. https://doi.org/10.1093/ndt/gft510
التنزيلات
منشور
إصدار
القسم
الرخصة
الحقوق الفكرية (c) 2023 Ali Ahmed Khudhair , Khalid Zuhair Naama, Ammar Khaled Khaleel , Yasir Ibrahim Saadi
هذا العمل مرخص بموجب Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
كيفية الاقتباس
Creative Commons Attribution 4.0 International license..
