نتائج معالجة عشرين مريض عراقي مصابين بمرض لمفاوي لاهوجكيني ذات الحدية المتوسطة والعالية باستعمال النظام العلاجي VACOP-B

الملخص

التقديم 

يعتبر النظام العلاجي CHOP هو العلاج المعياري للمريض المصاب بالورم اللمفاوي من نوع الخلايا الغير منتشر ونوع مختلط الخلايا بالمقارنه مع الجيل الثاني والثالث من انظمة العلاج. حديثا, اصبح النظام العلاجي Rituximab- CHOP هو العلاج المعياري للورم اللمفاوي غير الهوجكين من نوع B. بينما ما زال CHOP هو العلاج المعياري لنوع T مع هذا كله مازال توجد غير دراسة تتحرى عن انظمة اخرى كنظام VACOP-B في علاج الورم اللمفاوي اللاهوجكين. وقبل ادخال علاج Rituximab تم استعمال هذا النظام في معالجة 20 مريض عراقي مصاب بورم لمفاوي لاهوجكين ذات الحدية المتوسطة والمتقدمة.

المرضى والطرق

تم القيام بدراسة استقبالية وتم تحليل نتائج معالجة 20 مريض ما بين ابريل 2000 ولغاية تشرين الثاني 2004 باستعمال النظام العلاجي VACOP-B كانت اعمار المرضى تتراوح ما بين 25-50 سنة, 8 (40%) منهم ذات حدية عالية, 12% ذات حدية متوسطة, 17(85%) كانوا في المرحلة الثالثة او الرابعة بينما ثلاثة منهم فقط (15%) كانوا بالمرحلة الثانية. نخاع العظم كان مصاب في ثلاثة مرضى فقط. اما توزيع المرضى حسب الدليل الانذاري الدولي( المعدل حسب العمر) فكان ثمانية مرضى ضمن 1,0 بينما 12 مريض لهم معامل انذاري 2,3 .فترة المتابعة بعد اكمال العلاج كانت تتراوح ستة اشهر الى اربعين شهر( المعدل 22 شهر). 

النتائج 

نسبة الهوادة الكلية والجزئية كانت على التوالي 70% -15%. مريض واحد توفى بسبب تطور المرض وعدم الاستجابة, اثنان توفيا بسبب مشاكل متعلقة بالعلاج. كانت نسبة المرضى الذين عاشوا بدون مرض ولفترة ثلاث سنين هي 78%, بينما نسبة المرضى الذين تمتعوا بالحياة بصورة عامة هي 100% للذين يملكون معمل انذاري دولي من درجة 1,0 وكانت 48% لهؤلاء الذين لهم معمل انذاري 2,3. 10% من المرضى عانوا من التهابات خمجية من الدرجة الثالثة حسب تقسيم منظمة الصحة الدولية واحتاجوا لمضادات حيوية وريدية.

الاستنتاج

يعتبر النظام العلاجي VACOP-B هو نظام فعال لعلاج الورم اللمفاوي ذات الحدية العالية والمتوسطة وكانت النتائج مشجعة وخصوصا بالنسبة لهؤلاء الذين يملكون معامل انذاري دولي من الدرجة 1,0. نحتاج الى دراسة اوسع لمقارنة الVACOP-B مع CHOP وخصوصا قبل استعمال ال Rituximab.