تأثير أعادة تجنيد الحويصلات الهوائية على كل من نسبة الأوكسجين وثنائي اوكسيد الكاربون في الدم وميكانيكية الرئة في مجموعتين من المرضى الأولى باستعمال التهوية بالضغط والثاني باستعمال التهوية بالحجم على المرضى المصابين بداء السمنة المفرطة أثناء عمليات التنحيف

الملخص

الهدف من الدراسة: تأثير أعادة تجنيد الحويصلات الهوائية على كل من نسبة الاوكسجين في الدم  وثنائي اوكسيد الكاربون في الزفير وميكانيكية الرئة في مجموعتين من المرضى الاولى بأستعمال التهوية بالضغط والثاني بأستعمال التهوية بالحجم على المرضى المصابين بداء السمنة المفرطة أثناء عمليات التنحيف بالناظور.

هدف الدراسة : دراسة سريرية تجريبية.

مكان الدراسة: الدراسه اجريت في مستشفى القديس رافاييل (الراهبات) في بغداد. الدراسة أجريت خلال عشرة أشهر من أول شهر أيار لسنة 2011 إلى نهاية شهر شباط لسنة 2012

الطريقة:  الدراسة تضمنت 40مريض معامل الوزن لديهم اكثر من 35  وغير مصابين باي امراض تنفسية حادة او مزمنة  و قسموا إلى مجموعتين:

المجموعة الاولى (مجموعة التهوية باستعمال الضغط): 20 مريض قسموا الى 5  ذكور و15 أناث.

المجموعة الثانيه (مجموعة التهويه باستعمال الحجم): 20 مريض قسموا الى 4 ذكور و16 أناث.

تم أخذ موافقة  المرضى  قبل العملية لغرض الاشتراك في  الدراسة، بعد بدء العملية بأستعمال الناظور تم اعادة تجنيد الحويصلات الهوائية في كلا المجموعتين باستعمال تنهيدة الى اربع تنهيدات كل 15 دقيقة حتى نهاية العمليه او حسب قرءات مستوى ثنائي اوكسيد الكربون في الزفير بحيث لا يزيد الضغط الكلي للرئة عن 50 سنتيميتر ماء ثم بعد ذلك يكون ضغط الهواء ائناء نهاية الزفير يتراوح بين 5-8 سنتيميتر ماء الى نهاية العملية مع المحافظة على قراءات مستوى ثنائي اوكسيد الكربون في الزفير بين 40-45 مليميتر زئبق مع الحفاظ على على ضغط الرئة الكلي بمستوى منخفض. تم تسجيل قراءة نسبة الاوكسجين بالدم ونسبة ثنائي اوكسيد الكربون في الزفير كنتائج اولية للبحث وتم تسجيل قراءة كميه الهواء الخارج اثناء الزفير وضغط الرئة الكلي كنتائج ثانوية في كلا الجموعتين قبل وبعد عملية اعادة تجنيد الحويصلات الهوائية.

النتائج: عمليه اعادة تجنيد الحويصلات الهوائية كانت مؤثرة في زيادة نسبة الاوكسجين في الدم في كلا المجموعتين ولكن التأثير الايجابي لوحظ اكثر في مجموعة التهوية بأستعمال الضغط (كان مقياس نسبة الحساسيه اقل من  5 %).عملية اعادة تجنيد الحويصلات الهوائية كانت مؤثرة في خفض نسبة ثناثي اوكسيد الكربون في الزفير في مجموعة التهوية باستعمال الضغط فقط (كان مقياس نسبة الحساسية اقل من  5 %). بينما لم يكن هناك اي تأثير على مجموعة التهويه بأستعمال الحجم (كان مقياس نسبه الحساسية أكثر من  5 %).بعد اكمال العملية ورفع الانببة لايوجد اي تأثير لتجنيد الحويصلات الهوائية على نسبه الاوكسجين في الدم في كلا المجموعتين (كان مقياس نسبة الحساسية أكثر من  5 %).

الاستنتاج: النتائج تشير الى التالي :

اولاً: استعمال تجنيد الحويصلات الهوائية طريقه فعالة لتحسين نسبة الاوكسجين في الدم لمرضى السمنة المفرطة أثناء عملية التنحيف بالناظور.

 ثانياً:  التأثير قصير ويختفي عند القيام برفع الانببة.