علاج اليرقان الانسدادي الناتج عن حصاة القناة الصفراوية المشتركة في مستشفى بغداد التعليمي.

الملخص

  خلفيه الموضوع: اكثر اسباب اليرقان الانسدادي هو حصا القناه الصفراء,وهذا يمكن ان يولد مضاعفاه ووفياه مهمه.معالجه اليرقان الانسدادي  الناتج من حصاه ه قناه الصفراء في تطور,عده طرق تشخيصيه وعلاجيه ادخلت في هذا الموضوع وكل منها له فوائده ومضاره.

هدف الدراسه:لغرض دراسه وتقييم معالجه اليرقان الانسدادي الناتج عن حصاه القناه الصفراء في مستشفى بغداد التعليمي.

المرضى  والوسائط :دراسه مستقبليه مكونه من 111 مريض لديهم اعراض سريريه ونتائج مختبريه وصوريه تقترح وجود يرقان انسدادي ناتج عن حصاه القناه الصفراء عولجو في مستشفى بغداد التعليمي في الفتره من كانون الثاني 2011 الى تشرين الثاني 2011          14 مريض اخر ابعدو من الدراسه بسبب ثبوت ان سبب اليرقان الانسدادي لديهم كان باسباب  اخرى.العمل المبذول لكل مريض كان اخذ تاريخ المرض والفحص السريري وفحوصات مختبريه فحص الامواج فوق الصوتيه (السونار) للبطن.نفس المرضى تعرضوا لعمليه تنظير القناه الصفراء لسببين لغرض التشخيص  واستخراج حصاه قناه الصفراء .مريضين فقط ارسلوا مباشره الى العلاج الجراحي كان لديهم (متلازمه ميريزي).كذالك اجريت العمليات الجراحيه للمرضى الذين فشلت لديهم المعالجه الناظوريه.

النتائج:من ال125 مريض الذين لديهم يرقان انسدادي  والذين انضموا لهذه الدراسه ,14مريض لديهم اسباب غير حصاه القناه الصفراء ابعدوا من هذه الدراسه, فاصبح العدد الكلي للمرضى 111 مريض46 ذكر و65 انثى .جميع المرضى ليهم اعراض سريريه ولديهم نتائج تحاليل وظائف كبد غير طبيعيه  , اجري الفحص السوناري لجميع المرضى ,وفحص الرنين المغناطيسي للقنوات الصفراء والبنكرياس اجري ل26 مريض وفحص السونار عن طريق ناظور المعده والاثني عشر ل9 مرضى ,4 مرضى كان لديهم  حصاه القناه الصفراء الاوليه, 95 مريض  كان لديهم حصاه القناه الصفراء الثانويه , 9 مرضى كان لديهم حصاه القناه الصفراء المحفوظه , و3 مرضى لديهم (متلازمه  ميريزي ).المعالجه المنظاريه اجريت ل 108  مريض نجحت في  90% من المرضى.العلاج الجراحي اجري ل 13 مريض  10 منهم بعد فشل العلاج المنظاري و3 مرضى كان لديهم (متلازمه ميريزي) .

الاستنتاجات:العلاج الناظوري لاستخراج  حصاه القناه الصفراء المتبوع برفع المراره ما زال الطريقه الرشيده في علاج حصاه القناه الصفراء .  حصاه القناه الصفراء الكبيره  وتعددها ما زالا الاسباب الاكثر شيوعا لفشل العلاج المنظاري لاستخراج حصاه القناه الصفراء والعلاج  الجراحي   ,في هذه الدراسه كان هنالك نسبه حصاه محفوظه في القناه الصفراء اعلى من الدراسات المذكوره في الدول الغربيه,بسبب عدم وجود فحوصات خلال العمليه تجرى لغرض تشخيص حصاه القناه الصفراء لغرض تلافي ترك حصا في القناه الصفراء في مستشفانا