استراتيجية استخدام عقار الباراسيتامول (اسيتامينوفين) في غلق القتوات الشريانية السالكة لدى الاطفال الخدج:مراجعة لما قد نشر

الملخص

الخلفية: تعتبر القناة الشريانية السالكة من المشاكل الشائعة لدى الاطفال حديثي الولادة الخدج والتي يمكن غلقها دوائيا باستخدام مضادات الاتهاب الغير ستيرويدية وبتاثيرات جانبية عديدة.مؤخرا تم استخدام عقار الباراسيتامول في هذا المجال في الحالات التي لايمكن استخدام مضادات الاتهاب الغير ستيرويدية مثل حلات نزف الجهاز الهظمي أو انثقاب الجهاز الهظمي او عندما لايبدي المريض استجابة لهذه الادوية وهو يبدو علاج ذو درجة جيدة من الامان.لاقصى حد من علمنا هذه الدراسة هي الاولى عالميا لوصف استراتيجية استخدام عقار الباراسيتامول لغلق القناة الشريانية السالكة  لدى الاطفال حديثي الولادة الخدج وكذلك تعطي توصيات على كيفية استخدام هذه الطريقة العلاجية.

الاهداف: اعطاء توصيات وتوجيهات حول استخدام علاج الباراسيتامول لغلق القناة الشريانية السالكة  لدى الاطفال حديثي الولادة الخدج بالنسبة للجرعة الدوائية ,طريق اعطاء الدواء ,كيفية اختيار المرضى وكيفية تقييم المرضى قبل واثناء العلاج.

طريقة البحث: لقد تم البحث في الشبكة العنكبوتية في المواقع التاية

 (MEDLINE, SCOPUS, Cochrane library and ISI Web of Knowledge databases)

كما تم البحث الكترونيا ويدويا في في خلاصات المؤتمرات واللقاءات العالمية الخاصة بالتنظيمات ذات العلاقة وذلك باستخدام المصطلحات التالية باراسيتامول,اسيتامينوفين, قناة شريانية سالكة واطفال خدج والمنشورة باللغة الانكليزية وعلى شكل حالة نادرة او سلسلة من الحالات او دراسات وبدون التقيد بتأريخ معين.

النتائج: تم تقييم عشرين منشور بمختلف الانواع. انسب الاطفال لهذا العلاج هم الاطفال حديثي الولادة الخدج والذين لديهم قناة شريانية سالكة مهمة من الناحية الهيموديناميكية والذين ليس لديهم مايتعارض مع عقار الباراستامول . بصورة عامة كانت نسبة نجاح العلاج تتراوح بين 70-100 % وبجرعة  تتراوح بين 30-60 ملغم لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميا مقسمة كل 6-8 ساعات . عادة تبدأ المعالجة بعد عمر 48 ساعة وبدورتين علاجيتين خلال سبعة ايام كحد اقصى. تقييم وضع المريض قبل العلاج هو سريري وباستخدام جهاز ايكو القلب و فحص الامواج فوق الصوتية للدماغ وكذلك فحوصات وضائف الكبد والكليتين وعدد الاقراص الدموية وهي نفس المؤشرات التي تعتمد في متابعة المريض اثناء العلاج.

الاستنتاج والتوصيات: ان عقار الباراسيتامول هو الافضل لغلق القنوات الشريانية السالكة لدى الاطفال حديثي الولادة الخدج اذا لم يستجيبوا لمضادات الالتهاب الغير ستيرويدية اواذا كان لديه موانع لاستخدامها. يجب ان لايكون لدى المريض موانع لاستخدام عقار الباراسيتامول وكما أن الجرعة المستخدمة هنا هي أعلى من الجرعة المضادة للالم عند حديثي الولادة مع التركيز بصورة خاصة على النزف داخل بطينات الدماغ، وضائف الكليتين والكبد وعدد الصفيحات الدموية وعلى العموم فأن العلاج أـمين نسبيا ولم تسجل له تأثيرات جانبية خطرة.