مزايا الجمع بين التخدير الموضعي والعام في جراحة العيون عند الاطفال
DOI:
https://doi.org/10.32007/jfacmedbagdad.2063الكلمات المفتاحية:
Regional Anesthesia,، General Anesthesia,، Peribulbar block,، Oculo-cardiac Reactionالملخص
الخلفية: التخدير الموضعي هو إجراء شائع لدى المرضى البالغين الذين يخضعون لجراحة العيون ولكن لا يمكن القيام به بمفرده في الفئة العمرية للأطفال. ويرافق التخدير العام مضاعفات أثناء الجراحة وبعد العملية الجراحية.
الهدف: تحديد ما إذا كان استخدام التخدير الموضعي مع التخدير العام في إجراءات عيون الأطفال يحسن نتائج المرضى أم لا.
الطريقة: تم شمول أربعين طفلاً تتراوح أعمارهم بين ستة أعوام واثني عشر عامًا في الدراسة التي أجريت في مستشفى غازي الحريري/ قسم العيون ومستشفى ابن الهيثم (مستشفى العيون) وكلاهما مستشفى تعليمي، في الفترة من كانون الأول 2018 إلى تشرين الأول 2019، وقسموا إلى مجموعتين: GA (التخدير العام)، و GA-R (التخدير العام - التخدير الموضعي). تم قياس معدلات ضربات القلب (HR)، متوسط الضغط الشرياني (MAP)، تفاعل القلب (OCR) والغثيان والقيء بعد الجراحة (PONV). تم الحصول على جميع الموافقات المطلوبة من المجلس العراقي للتخصصات الطبية. تم إجراء التحليل الإحصائي باستخدام SPSS V26. تعتبر قيمة P <0.05 ذات أهمية إحصائية.
النتائج: لم يصب أي مريض بتفاعل عيني قلبي أو إضافات ضرورية للتخدير أثناء الجراحة في GA-R مقارنة بمجموعة GA . كانت القياسات أثناء العملية لدقات القلب ومتوسط الضغط الشرياني قراءة أقل في مجموعة GA، مجموعة GA-R (p <0.05). بالمقارنة مع مجموعة GA، فإن مجموعة GA-R قد قللت من حدوث الغثيان والقيء بعد الجراحة p <0.05. واحتاج عدد أكبر من المرضى في مجموعة GA إلى تسكين أكثر من مجموعة GA-R.
الإستنتاج: يعد استخدام التخدير الموضعي كحقن حول المقلة مع التخدير العام إجراءً آمنًا وناجحًا في جراحات عيون الأطفال
التنزيلات
المراجع
Deb K, Subramaniam R, Dehran M, Tandon R, Shende D. Safety and efficacy of peribulbar block as adjuvant to general anaesthesia for paediatric ophthalmic surgery. Paediatric Anaesthesia 2001; 11:161-7. https://doi.org/10.1046/j.1460-9592.2001.00623.x
Kumar C, Dodds C, Gayer S. Oxford Specialist Handbooks in Anaesthesia Ophthalmic Anaesthesia 2012, p. 189-224.
https://doi.org/10.1093/med/9780199591398.001.0001
Subramaniam R, Subbarayudu S, Rewari V, Singh R, Madan R. Usefulness of pre-emptive peribulbar block in pediatric viteroretinal surgery: a prospective study. Regional Anesthesia and Pain Medicine 2003; 28:437.
https://doi.org/10.1053/rapm.2003.50032
Breijo Marquez FR. Abnormal Heart Rhythms. 2015;97:105. https://doi.org/10.5772/59212
Hahnenkamp K, Honemann CW, Fischer LG, Durieux ME, Muehlendyck H, Braun et al. Effect of different anaesthetic regimes on the oculo-cardiac reflex during paediatric strabismus surgery. Paediatr Anaesth. 2000; 10:601-8.
https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2000.00588.x
Gilani MT, Sharifi M, Najafi MN, Mashhadi MGE. Oculo-cardiac reflex during strabismus surgery. Reviews in. Clinical Medicine. 2016; 3:4-7. https://doi.org/10.17463/RCM.2016.01.002
Bietti OB. Problems of anesthesia in strabismus surgery. Int Ophthalmol Clin. 1966; 6:727-37.
https://doi.org/10.1097/00004397-196600630-00022
Chowdhury T, Schaller B, Koerbe A. Functional Consequences of the Trigemino-cardiac Reflex 2015; 14:169:213.
https://doi.org/10.1097/ANA.0000000000000065
Smith RB, Douglas H, Petruscak J. The oculo-cardiac reflex and sino-atrial arrest. Can Anaesth Soc J. 2002; 19:138-42.
https://doi.org/10.1007/BF03005043
Sadhasivam S, Shende D, Madan R. Prophylactic ondansetron in prevention of postoperative nausea and vomiting following pediatric strabismus surgery: a dose response study. Anesthesiology 2000; 92:1035-42.
https://doi.org/10.1097/00000542-200004000-00021
Watcha MF. The cost/effective management of postoperative nausea and vomiting. Anesthesiology 2000; 92:931-3.
https://doi.org/10.1097/00000542-200004000-00007
Wolf R, Morinello E, Kestler G, Käsmann-Kellner B, Bischoff M, Hager T, et al. PONV after strabismus surgery: Risk adapted prophylaxis,2016 Jul;65(7):507-13. https://doi.org/10.1007/s00101-016-0183-2
Kristin N, Schonfeld CL, Bechmann M, Bengisu M, Ludwig k, Scheider A, et al. Vitreoretinal surgery: pre-emptive analgesia. Br J Ophthamol 2001; 85:1328-31 https://doi.org/10.1136/bjo.85.11.1328
Chhabra A, Pandey R, Khandelwal M, Subramaniam R, Gupta S. Anesthetic techniques and postoperative emesis in pediatric strabismus surgery. Reg Anesthesia Pain Med 2005; 30(1):43-7. https://doi.org/10.1016/j.rapm.2004.08.023
Coté CJ, Lerman J, and Anderson BJ. A Practice of Anesthesia for Infants and Children 2018; 34:790:810.
https://www.worldcat.org/title/A-practice-of-anesthesia-for-infants-and-children/oclc/225874385
Ghali B, Ram J, Makkar JK, Wig J, Kaushik S. Subtenon block compared to intravenous fentanyl for perioperative analgesia in pediatric cataract surgery 2009; 108 (4):1132-8. https://doi.org/10.1213/ane.0b013e318198a3fd
Parulekar MV, Berg S, Elston JS. Adjunctive peribulbar anesthesia for paediatric ophthalmic surgery: are the risks justified? Paediatric Anaesth 2002; 12:85-6. https://doi.org/10.1046/j.1460-9592.2002.0787a.x
Forrester JV, Dick AD, McMenamin PG, Roberts F, Pearlman E. The Eye: Basic Sciences in Practice Fourth Edition2016; 1:1:60.
https://doi.org/10.1016/C2012-0-07682-X
Jennings D, Chernega J. Emergency Guide for Dental Auxiliaries 2012; 2:23-233. https://doi.org/10.1016/C2012-0-07682-X
Geyer H, Kaufman DM, Milstein MJ, Kaufman's Clinical Neurology for Psychiatrists 2016; 315:688. https://www.asia.elsevierhealth.com/kaufmans-clinical-neurology-for-psychiatrists-e-book-9780323461313.html
Bissonnette B, Lockman JL and Easley RB. Pediatric Anesthesia Basic Principles-State of the Art-Future, Emergence and Postoperative Care 2011; 58:924:939 https://books.google.iq/books/about/Pediatric_Anesthesia.html?id=RYe4GBD6LrQC&redir_esc=y
Gupta N, Kumar R, Kumar S, Sehgal R, Sharma KR. Prospective randomized double-blind study to evaluate the effect of peribulbar block or topical application of local anaesthesia combined with general anaesthesia on intra-operative and postoperative complication during pediatric strabismus surgery. Anaesthesia 2007; 62:1110-3.
https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.2007.05220.x
Ripart J, Lefrant JY, L'Hermite JI, Borzli F, Nouvellon E, Fabbro-Peray P, et al. Caruncle single injection episcleral (sub-tenon) anesthesia for cataract surgery: mepivacaine versus a lidocaine-bupivacaine mixture. Anesth Analg 2000; 91:107-9.
https://doi.org/10.1097/00000539-200007000-00020
Shende D, Sadhasivam S, Madan R. Effect of peribulbar bupivacaine as an adjuvant to general anesthesia on postoperative outcome following retinal detachment surgery. Anesthesia 2000; 55:970-5. https://doi.org/10.1046/j.1365-2044.2000.01535.x
Dehghani A, Montazeri K, Masjedi A, Karbasi N, Ashrafi L, Saeedian et al. Adjunctive Local Application of Lidocaine during Scleral Buckling under General Anesthesia 2011;177:181.
https://doi.org/10.1017/CBO9780511852114.026
Shalini G, Chakrapani K, Harsha N, Karanam S, Nambula S. Occurrence of Oculo-cardiac Reflex During Strabismus SurgeryVol. 30, No. 1, July-September 2019; 28:31. https://doi.org/10.7869/djo.474
Gilani MT, Sharifi M, Najafi MN, Mashhadi MGE. Oculo-cardiac reflex during strabismus surgery. Reviews in. Clinical Medicine. 2016; 3:4-7. https://doi.org/10.17463/RCM.2016.01.002
Ha SG, Huh J, Lee BR, Kim SH. Surgical factors affecting oculo-cardiac reflex during strabismus surgery, 2018; 18:103:1-5.
https://doi.org/10.1186/s12886-018-0771-9
Chhabra A, Sinha R, Subramaniam R, Chandra P, Narang D, Garg SP, et al. Comparison of sub-Tenon's block with i.v. fentanyl for paediatric vitreoretinal surgery. Br J Anesthesia 2009; 103(5):739-43. https://doi.org/10.1093/bja/aep230
Ghali AM, Hafez A. Single-injection percutaneous peribulbar anaesthesia with a short needle as an alternative to the double injection technique for cataract extraction. Anesth Analg 2010; 110(1):245-7.
https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e3181c293bd
Elgohary MM, Sherif H. Single-injection peribulbar block combined with general anesthesia in children undergoing ophthalmic surgery. Egyptain J Anaesthesia 2011; 77-82. https://doi.org/10.1016/j.egja.2011.02.003
Morel J, Pascal J, Charier D, De Pasquale V, Gain P, Auboyer C, et al. Preoperative peribulbar block in patients undergoing retinal detachment surgery under general anesthesia: a randomized double-blind study. Anesthesia Analgesia 2006; 102:1082-7.
https://doi.org/10.1213/01.ane.0000198638.93784.42
Moghaddam AAS. Assessment of the Rate of Nausea, Vomiting, and Pain in Patients with Strabismus Anaesthetised with Propofol.Volume 7, Number 2, 2005; 30:32. https://www.researchgate.net/publication/24221672
_Assessment_of_the_Rate_of_Nausea_Vomiting_and_Pain_in_Patients_with_Strabismus_Anaesthetised_with_Propofol
Ghali AM, El Btarny AM. The effect on outcome of peribulbar anaesthesia in conjunction with general anesthesia for vitreoretinal surgery. Anaesthesia 2010; 65:249-53. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.2009.06191.x
Salman IA. Effects of halothane and isoflurane on uterine muscle relaxation during caesarian section. JFacMedBagdad [Internet]. 2013 Jan. 2 [cited 2023 Jan. 23]; 54(4):314-6. https://doi.org/10.32007/jfacmedbagdad.544692
Salman IA, Kanaan SA. Comparison between the effect of propofol (TIVA) and inhalational anesthesia (halothane)on early postoperative nausea and vomiting. JFacMedBagdad [Internet]. 2013 Jul. 1 [cited 2023 Jan. 23]; 55(2):111-4. DOI: https://doi.org/10.32007/jfacmedbagdad.552637
التنزيلات
منشور
إصدار
القسم
الرخصة
الحقوق الفكرية (c) 2023 Rand Saadi Abdul-Sattar, Ali Hadi Al-Maini, Mais Razaq Jaafar
هذا العمل مرخص بموجب Creative Commons Attribution 4.0 International License.