دور الجهد العصبي المثار الكامن في مرض تصلب الاعصاب المنتشر

الملخص

المقدمة: تصلب الأعصاب المنتشر مرض التهابي مزمن مجهول السبب، يتصف بفقدان الميالين (النخاعين) مع الميل إلى إصابة محور الليف العصبي، ويصيب الأشخاص في الأعمار المتوسطة من حياتهم مع أرجحية إصابة النساء أكثر من الرجال, ومن ضمن الفحوصات المهمة فيه;فحص كامن العصب البصري والرنين المغناطيسي بالاضافة الى فحص سائل النخاع الشوكي.
الهدف: دراسة فحص كامن العصب البصري المثار لمرضى تصلب الاعصاب المنتشر، وعلاقته بنسبة العجز الحركي السريري والصورة السريرية لقواهم البصرية.
طريقة العمل: شملت الدراسة على فحص كامن العصب البصري المثار لمئة واثني عشر مريضاً مصاب بتصلب الاعصاب المنتشر، مشخصاً سريرياً وفقاً لمعايير مكدونالد (McDonald's criteria) وقورنت نتائجهم مع مجموعة ضابطة تضم خمسين شخصاً أصحاء, حيث اجريت الدراسة في مستشفى الشهيد غازي الحريري في الفترة بين مايس 2012 و نيسان 2013.
النتائج: أشارت النتائج إلى وجود زيادة معنوية في متوسط كمون الموجه الموجبة (P100) ولمتوسط فرق الكمون بين العينين مع نقصان معنوي لمتوسط مدى المركب (N75-P100) لمرضى تصلب الاعصاب المنتشر، في حين لم يوجد فرق معنوي في متوسط فرق المدى للمركب (N75-P100) بين العينين عندما قورنت بقيم المجوعة الضابطة. وكان الأكثر شذوذاً في فحص كامن العصب البصري المثار لمرضى تصلب الأعصاب المنتشر هو الإطالة في كمون الموجة الموجبة (P100) ثم الاطالة في فرق الكمون بين العينين ومن ثم التغير في شكل الموجة ثم الاختزال في متوسط فرق المدى المركب (N75-P100)، في حين كان الاختزال في متوسط مدى المركب (N75-P100) الأقل تغيراً. وذلك يرجح التأثير الرئيسي لإزالة الميالين على التوصيل والمتمثل كهروفسلجياً بزيادة الكمون. كانت هناك علاقة خطية موجبة بين نسبة العجز السريري للمرضى حسب مقياس كرتزك (Kurtzke) مع كمون الموجة الموجبة (P100) بينما كانت العلاقة الخطية سالبة مع مدى المركب (N75-P100). وهذا يعني أن زيادة معدل العجز للمرضى يترافق بزيادة في عمليات إزالة الميالين مع الميل إلى إصابة محور العصب.
الاستنتاج: أن فحص كامن العصب البصري المثار يعكس إنحدار في وظيفة المجال الكلي للنظر ويؤيد الدراسات السابقة في كشف الأفات غير الظاهرة سريرياً. إمكانية جعل عجز مرضى تصلب الأعصاب أن يكون بشكل محساً وموضوعياً عن طريق هذا الفحص الكهروفسلجي. إمكانية التنبؤ بمضاعفات مرض تصلب الاعصاب وتدهورهم الحركي عن طريق هذا الفحص الكهروفسلجي.
مفتاح الكلمات: تصلب الاعصاب المنتشر، فحص كامن العصب البصري المثار، مقياس كرتزك.