الكشف عن طفرة FLT3 المتداخلة المزدوجة المضاعفة في عشرين طفل مصابين بأبيضاض الدم النقياني الحاد في مستشفى تعليمي عراقي

الملخص

الخلفية:ابيضاض الدم النقياني الحاد في الاطفال لديه تكهن سئ والعلاج المبتكرالجديد  مطلوب .مثبطات طفرة ( FLT3 )هدف واعد لمرض ابيضاض الدم النقياني الحاد في الاطفال.

الاهداف: اجريت هذه الدراسة لتقدير تردد طفرة FLT3 المتداخلة المزدوجة المضاعفة في  الاطفال المصابين بأبيضاض الدم النقياني الحاد بأستخدام تفاعل السلسلة المتبلمر التقليدي وربط هذه الطفرة مع التقدمة السريرية للمرضى والاستجابة للعلاج الاستقرائي.

المرضى, المواد والطرائق: ادخل عشرون طفلا مصابا بأبيضاض الدم النقياني الحاد و16 طفلا مع نخاع عظم رجعي كحكم في هذه الدراسة, وكان هولاء الاطفال يراجعون مستشفى حماية الطفل في بغداد للفترة من آذار 2010 الى تموز 2011. اجريت لكل المرضى فحوصات الدم تشمل صورة الدم الشاملة وخزعة نخاع العظم. تم الكشف عن طفرة FLT3 المتداخلة المزدوجة المضاعفة بأستخدام تفاعل السلسلة المتبلمر التقليدي بأستخدام اوليات خاصة. تم تقييم حدوث الاستجابة الكلية الدموية بعد العلاج الاستقرائي بالفحص السريري والفحوصات المختبرية الكاملة.

النتائج: من ضمن عشرين مريضا , 2 (10%) كانت لديهم الطفرة , وكان معدل عمر المرضى الذين لديهم الطفرة اعلى من عمر المرضى الذين ليس لديهم الطفرة, وكان المرضى ذوي الطفرة ذكور نسبة الاحتمالية(( > 0.05, واظهرت الطفرة  ان لاعلاقة لها مع التقدمة السريرية . بينما كانت نسبة الخلايا السرطانية في الدم المحيطي وخزعة نخاع العظم في المرضى ذوي الطفرة من دون اهمية اعلى مقارنة بالمرضى من دون طفرة . وعند الاخذ بالاعتبار علاقتها بتقسيم   FABطفرة FLT3 المتداخلة المزدوجة المضاعفة وجدت فقط في نوع M3 وM3v  ولم توجد الطفرة في الانواع الاخرى ((M1,M2,M5 .علاوة على ذلك,فقد اظهرالمرضى ذوي الطفرة استجابة اقل للعلاج الاستقرائي مقارنة بالمرضى من دون الطفرة.

الاستنتاجات:ان هذه الدراسة تجرى لاول مرة في العراق من اجل الكشف عن . طفرة

FLT3 المتداخلة المزدوجة المضاعفة في  الاطفال المصابين بأبيضاض الدم النقياني الحاد بأستخدام تفاعل السلسلة المتبلمر التقليدي, وقد وجدت هذه الطفرة  في 10% من المرضى وبما ان هؤلاء المرضى كانوا ذكورا ,اكبرعمرا ومع نسبة اعلى للخلايا السرطانية في الدم المحيطي ونقي نخاع العظم, لهذا نقترح ان هذه الطفرة قد تستخدم كعلامة على عدوانية المرض وان تستخدم من اجل تكييف ستراتيجية العلاج في هؤلاء المرضى.