استطالة QTc لدى المرضى المتعاطين لأدوية الأمراض النفسية

الملخص

المقدمة: استطالة  QTc غير طبيعية  تزيد من خطورة الإصابة بالتسارع البطيني و خاصة ما يسمى بTorsade de Pointes مما قد يؤدي الى الموت المفاجىء. هناك عوامل كثيرة تؤدي الى  استطالة  QTc الغير طبيعية منها  وراثية ومنها مكتسبة . وواحدة من هذه العوامل هي الأدوية التي تستعمل لعلاج الأمراض النفسية  antipsychotics, Tricyclic antidepressants .

الهدف من الدراسة :هدفت هذه الدراسة إلى إثبات العلاقة بين استطالة فترةQT  مصححة لدقات القلب (QTc) وأدوية الأمراض النفسية .

طريقة الدراسة:أجريت هذه الدراسة في مستشفى الرشاد التعليمي للأمراض النفسية و مستشفى بغداد التعليمي.فترة الدراسة بين شهر تموز و شهر تشرين الأول لعام 2001 م عدد المرضى 198 مريض و كانت تتراوح أعمارهم بين 17-74 سنة من المصابين بأحد الأمراض النفسية و الذين يتعاطون أدوية  الأمراض النفسية لفترة لا تقل عن أسبوع واحد بالنسبة للأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم ولا تقل عن شهرين بالنسبة للأدوية التي تؤخذ عن طريق الحقن .وقد أخذت معلومات عن المرضى و خاصة العمر, الجنس, المدخنين و المصابين بأحد أمراض القلب و الأوعية الدموية . تم تحويل كل الجرع لأدوية الأمراض النفسية الى مكافئات الكلوربرومازين (chlorprpmazine equivalents) .وتم قياس فترة QT من بداية QRS الى نهاية T-wave وفي حالة كون QRS أو T-wave غير واضحة ، تم استثناء المريض من الدراسة . وبواسطة معادلة ( بازت ) تم حساب قتة QT مصححة لدقات القلب ( QTc ) .

النتائج :21.7% من المرضى كانت لديهم استطالة غير طبيعية لفترة ال QTc . دواء Fluphenazine ودواء Benzhexol ذات تأثير مهم على استطالة QTC ( قيمة P < 0,05 ) اما تأثير بقية الادوية فكان بنسب مختلفة ( ولكن قيمة P > 0,05 ). زيادة جرعة الادوية واستعمال  الادوية antipsychotics و antidepressants  معا له علاقة مع استطالة QTC

 الاستنتاج :الادوية النفسية تسبب استطالة   QTc. Fluphenazine   وBenzhexol هما الاكثر خطورة .لهذا السبب فان هذه الادوية تزيد من الإصابة بالتسارع البطيني و خاصة ما يسمى بTorsade de Pointes مما قد يؤدي الى الموت المفاجئ.