توسع جذر الشريان الابهري لدى الاطفال المصابين برباعية فالوت والغير المجرى لهم عملية دراسة سريرية و بتصوير القلب بالايكو.

الملخص

الخلفية: رباعية فالوت هي من تشوهات القلب الخلقية الشائعة وقد تتزامن مع توسع جذر الشريان الابهري قبل اجراء العلاج الجراحي او حتى بعده بعدة سنوات. لاقصى حد من علمنا هذه الدراسة هي الاولى من نوعها في العراق  التي تتعامل مع هكذا مشكلة .

الهدف من من الدراسة : تحديد تكرار توسع جذر الشريان الابهري لدى عينة من  الاطفال المصابين برباعية فالوت من مدينة  الموصل في العراق وتقييم عوامل الخطورة المرتبطة بهذه الحالة.

المرضى والطرائق: مامجموعه 110 من الاطفال  منهم 54 مصابين برباعية فالوت و56 طفل طبيعى تمت المقارنة بينهم  بواسطة تصوير القلب بالايكو لتحديد معدل التكرار لتوسع جذر الشريان الابهري. لدى الاطفال المصابين برباعية فالوت تم دراسة   عوامل العمر والجنس وحجم الفتحة بين بطيني القلب و ودرجة تجاوز الصمام الابهرى من فوق الحاجز بين البطينين وشدة تضيق القناة الخارجة من البطين الايمن ووجود حالة اصابة مماثلة في العائلة واجراء عملية تلطيفية سابقة للقلب مثل ربط Blalock-taussig   او استخدام الادومية المثبطة للمستلمات من نوع بيتا لبيان ارتباطها بمشكلة توسع جذر الشريان الابهري.

النتائج: أربعة وخمسون من الاطفال المصابين برباعية فالوت (نسبة الذكور الى الاناث 0.45) ومتوسط اعمارهم 67.55  ± 51.8 شهر ومتوسط مساحة جسمهم السطحية 0.71± 0.47 م2 وستة وخمسون طفل طبيعى (نسبة الذكور الى الاناث 0.46)  ومتوسط اعمارهم 47.64 ± 39.59 شهر ومتوسط مساحة جسمهم السطحية 0.60 ± 0.24 م2 تمت المقارنة بينهم  بواسطة تصوير القلب بالايكو. ان معدل تكرار توسع جذر الشريان الابهري مرتفعة (69%) لدى العينة التي درست وهي تتماشي مع ما هو معروف بنسبة 15 % الى 87% .الجنس الذكري  تقدم العمر والتضيق الشديد لمخرج البطين الايمن مع ضمور الشرايين الرئوية هي عوامل خطورة مرتبط بتوسع  جذر الشريان الابهري بينما لم يتم ايجاد علاقة ترابط بين بقية العوامل وتوسع جذر الشيان الابهري.

الاستنتاج: يجب ان ياخذ توسع جذر الشريان الابهري بالاعتبار وبصورة جدية وحيثما امكن يجب ان تجرى جراحة القلب بعد السنة الاولى من العمر لدى الاطفال المصابين برباعية فالوت.