تقييم خدمات الرعاية الصحية الاولية وعلاقتها بفقر الدم الغذائي خلال فترة الحمل في السودان

الملخص

الخلاصة ; الحمل هو الوقت الحاسم لتعزيز خدمات الرعاية الصحية الاولية ماقبل الولادة والتي يمكن أن تعزز صحة الأم وحديثي الولادة عن طريق ربط الأم مع النظام الصحي الرسمي و استخدام القابلات الماهرات عند الولادة في حين عدم كفاية الرعاية الصحية خلال هذه الفترة يزيد من وفيات ومراضة الأم وحديثي الولادة.

الأهداف : تقييم خدمات الرعاية الصحية الأولية وعلاقتها بفقر الدم الحديدي عند عدد من النساء الحوامل في السودان.

طريقة العمل : أجريت دراسة وصفية لثلاثمئة امراة حامل بعد الشهر السابع كن متواجدات بالصدفة في عدد من المراكز الصحية الاولية والتي اختيرت بواسطة الاختيار العشوائي البسيط في مدينة الخرطوم – بحري وتم استخدام ورقة استبيان مخصصة لهذا الغرض خلال الفترة بين أيلول  –  كانون ألاول لعام 2013 .

النتائج والخلاصة:- تبين الدراسة ان معظمهن كن متعلمات وفقط %30 كن يعملن وكل أزواجهم كانوا  متعلمين وهناك عدد منهن كن معرضات للخطورة حيث أن 60 % كن من ضمن السن الخطر و55% ذات ولادات اكثر من المتعددة و10% كن حوامل بتوائم و20% كن يعانين من المضاعفات و10% كن يعانين من الاصابة بالامراض و60% منهن كن مصابات بفقر الدم حيث ان 40% كن مصابات  بفقر الدم البسيط  و20% كن مصابات بفقر الدم المتوسط  (mean &S.D ±10.18, 0.5)C.I (10.58 –9.79) , p value <0.05) &(mean & S.D ±7.63, 0.12) ,C.I (7.64 -7.61) ,p value (<0.05) respectively.لايوجد فحص حول الاصابة بمرض الملاريا بينما وجد ان 5% من الحوامل كن  يعانين من الاصابة بها . بالنسبة للعادات نلاحظ ان 20% كن قد تناولن السكايرلاقل من 10مرات باليوم ولاتوجد حوامل قد تناولن الكحول او الادوية  المخدرة ومعظمهن قد تناولن الشاي لاكثر من مرة ومباشرة بعد الطعام. بالنسبة لخدمات الرعاية الصحية الاولية  نلاحظ أن 60% قد ذهبن لزيارة المركزالصحي لاقل من اربع زيارات وهناك تأثير احصائي بين عدد  وهناك ايضا" تأثيراحصائي بين التحصيل الدراسي P value = 0.01  والتحصيل الدراسي  P value< 0.001الزيارات ونوع العمل للحوامل  ولاتوجد زيارات اضافية للنساء معرضات الخطورة .P value <0.001 للازواج وعدد الزيارات نلاحظ ان 40% من الحوامل قد اخذن حبة الفروفول مرة واحدة باليوم و20% لمرتين حبة الفروفول باليوم وهناك تاثير احصائي مع فقر الدم  p value < 0.001   معظم النساء الحوامل المتضمنات بالدراسة كن متعددات الولادات وبدون مباعدة بين الطفل ألاخيروالذي قبله.                                                  فيما يتعلق بالنمط الغذائي كان معظمهن فقير في تناول اللحوم البيضاء الكبد، وهناك تناول جيد للكربوهيدرات خصوصا" الكسرة والقراصة والعصيدة ماعدا الأرزو المعكرونة كان تناوله ضعيف. كان أكثر من نصفهن تناول فقيرللخضروات مثل الفلفل الأخضر، الأوراق الخضراء، السبانخ والسلق. وكان جميعهم ضعيف في تناول العنب . عند السؤال عن مكان الولادة تبين أن نصفهم كن  قد قررن الولادة  بالبيت على يد القابلة والنصف الاخر كن قد قررن ان تكون الولادة بالاقسام الصحية

الاستنتاج : يتبين من الدراسة  انه اكثرمن النصف كن مصابات بفقر الدم ووجود حمل ذات الخطورة ومازال هناك ضعف في التطبيق والاستفادة من خدمات الرعاية الصحية الاولية والتي تاثرت  بتعليم الامهات والازواج وعمل الامهات وكذلك هناك معدل متوسط وضعيف في تناول الاغذية الغنية بالحديد.