Comparison between Mammography and Breast Ultrasound in the Detection of Breast Cancer in Dense Breast Tissue among a Sample of Iraqi Women

الملخص

  خلفية البحث:  يعد  سرطان الثدي من اكثر السرطانات شيوعا في النساء في العالم ،وهو سرطان الثدي هو اكثر السرطان ات المسجلة في العراق. يلعب فحص الثدي بالاشعة السينية (الماموكرافي) دور اساسي في الكشف المبكر عن سرطان الثدي. ويعد نسيج الثدي الكثيف من اهم العوامل المتاصلة التي تحد من كشف  وتحري سرطان الثدي بواسطة اشعة الماموكرام وغالبا ما يحتاج لفحص الثدي بالموجات فوق الصوتية (السونار) لاكمال تقييم الحالة. اضافة الى ذلك, نسيج الثدي الغدي الكثيف بحد ذاته مصحوب بزيادة خطر الاصابة بسرطان الثدي ويقلل من حساسية الماموكرام في اكتشاف السرطان . هدف الدراسة:  لتقييم ومقارنة الاداء التشخيصي للاشعة السينية (الماموكرام) والموجات فوق الصوتية (سونار الثدي) في اكتشاف السرطان في نسيج الثدي الكثيف. المرضى وطرق العمل : دراسة مراجعة للملفات تمت في مستشفى الاورام التعليمي في مجمع مدينة الطب في بغداد للفترة من نيسان 2018 الى كانون الاول 2018 . شملت الدراسة 45 مريضة ممن راجعوا المركز المرجعي الرئيسي للكشف المبكر عن اورام الثدي خلال 2017 و 2018 وتم تشخيصهن بسرطان الثدي بواسطة الفحص النسيجي .  كان نسيج الثدي لهؤلاء المريضات ذو كثافة عالية وهو اما نسيج كثيف عير متجانس (مجموعة C ) او نسيج كثيف جدا (مجموعة D). فحص الثدي بالسونار أجري لكل المريضات . تمت مراجعة معلومات المريضات واضباراتهن فيما يخص نتائج اشعة الماموكرام وسونار الثدي ونتائج السحب بالابرة FNA ) ) ونتائج الخزعة تمت مراجعتها وتم تحليل النتائج وتسجيلها.  النتائج: تمت دراسة خمسة واربعون مريضة ذات نسيج ثدي كثيف ومشخصة بسرطان الثدي . وجد أن 24 مريضة (53.3 % ) لديهن نسيج ثدي كثيف غير  متجانس (مجموعة C ) و 21 مريضة ( 46.6 % ) لديعهن نسيج ثدي كثيف جدا.اشعة الماموكرام اكتشفت 36 حالة سرطان ثدي من بين 45 حالة ( 80 %) بينما 9  حالات مرت غير مكتشفة بأشعة الماموكرام( 20 % ) فتكون نسبة اكتشاف سرطان الثدي بواسطة أشعة الماموكرام ( 80 % ) في نسيج الثدي الكثيف. بينما فحص الثدي بالسونار لديه نسبة اكتشاف اعلى حوالي( 97.7%). كانت حساسيةالاشعة السينية (الماموكرام)في نسيج الثدي الكثيف جدا 71% وفي نسيج الثدي الكثيف غير المتجانس 87% بينما تزيد حساسية الموجات فوق الصوتية لاكتشاف الورم مع زيادة كثافة النسيج الغدي للثدي.( 98 %  لنسيج الكثيف غير المتجانس و 100% للنسيج الكثيف جدا).   الاستنتاجات: : سرطان الثدي ممكن ان يمر غير مشخص في اشعة الماموكرام للنسيج الغدي الكثيف بسبب تراكب وتداخل النسيج الغدي للثدي و سونار الثدي المكمل مطلوب في هذه الحالات لتقييم الحالة تفصيليا ولوصف واكتشاف سرطان الثدي العابر غير المشخص بأشعة الماموكرام . ال