تاثير موقع حصاة الحالب على نسبة نجاح التفتيت بواسطة ناضور الحالب وباستخدام هولميوم ليزر

الملخص

الخلفية: من الممكن ان تسبب الحصى في الحالب انسداده وتدهور في وظيفة الكلية. هنالك خمسة انواع من العلاج: ناظور الحالب شبه الصلب، ناظور الحالب مع استخدام الليزر، اضافة الى العمليات الجراحية واستخدام المنظار. ناظور الحالب  مع استخدام الليزر يشكل احسن طرق العلاج.

اهداف الدراسة: تقييم تاثير موقع الحصى في اي جزء من الحالب على نسبة نجاح العلاج باستخدام ناظور الحالب مع الليزر.

المرضى وطرق العمل:  فى هذه الدراسه تم اخذ تسعون مريضا يعانون من وجود حصى في الحالب باعمار تتراوح بين 15 الى 55 سنة وحجم الحصاة يتراوح بين 6 ملم الى 20 ملم. تمت معالجتهم بواسطه ناظور الحالب شبه الصلب مع استخدام الليزر في ردهة الجراحه البوليه في المستشفى الجمهوري / محافظة الموصل. حيث اجريت جميع العمليات تحت التخدير العام. 

النتائج: اثبتت النتائج بان عدد المرضى الذين يعانون من حصاة في الجزء الاعلى من  الحالب هم 36 مريضا وفي وسط الحالب 22 مريضا وفي اسفل الحالب 32 مريضا. بعد اجراء عمليه تفتيت الحصاة تم متابعة  المريض في اليوم الاول بعد العمليه وبعد اربعه اسابيع بواسطه اشعه اكس للتاكد من عدم وجود الحصاة  وكانت نسبه النجاح لمرضى حصاة اعلى الحالب 66% ولوسط الحالب 75% ولاسفل الحالب 87 % .  لم نستطع الوصول الى الحصاة في 12 مريض حيث وضعت لهم قثطره دبل جي وارسلو الى جهاز تفتيت الحصاة من خارج الجسم (ESWL) وفي ستة  مرضى دفعت الحصاة الى الكليه وارسلو الى جهاز تفتيت الحصاة (ESWL). حدث ثقب في الحالب فى سبعه مرضى عولجو جميعا بواسطة وضع دبل جى  عدا مريض واحد احتاج الى تداخل جراحي.

الاستنتاجات: استنتجت الدراسه الى ان العلاج بواسطه ناضور الحالب والليزر كان موثرا  في التخلص من الحصاة ولزياده نسبه النجاح لابد من زياده الخبره وتوفر المستلزمات الضروريه المساعده لناظور الحالب.