استخدام سيستاتين سي كمؤشر للكشف المبكر عن الرفض الحاد بعد زرع الكلى

الملخص

الخلفية: إن ضرر الكلية الحاد هو مشكله سريريه متكررة الحدوث عنده المرضى الذين يعانون من حالات مرضيه حرجه وإن نسبه الوفيات المتعلقة بها عالية.ان التقييم السريع والدقيق لوظيفه الكلية المزروعة هو امر اساسي في المرضى من مستقبلي زرع الكلية لغرض اكتشاف الرفض الحاد. وجد في السنوات الاخيرة السستاتين سي كمؤشر بديل لمعدل الترشيح الكبيبي .

الهدف:دراسة فائدة سيستاتين سي كمؤشر للرفض الكلوي الحاد بمقارنته مع قيمة المؤشر التقليدي لتركيز الكرياتنين  في مصل الدم.

منهج الدراسه: تضمنت الدراسة ۸۵ شخصا ، تسعة عشر منهم اصحاء متبرعين بالكلية(مجموعة السيطرة) و ٦٦ مريضا تم التحضير لإجراء عمليه زرع كلي لهم في اربعه مراكز لزرع الكلي في مدينة بغداد من ايلول ٢٠١٠ الى نيسان ٢٠١١ و الذين تم ادخالهم بصوره تعاقبيه في هذه الدراسة .  تم قياس مستوى الكرياتنين والسستاتين سي في مصل الدم قبل العملية و في اليومين الثالث و السابع  بعد العملية. تم التأكد من تشخيص حالات الرفض الحاد من خلال الفحص النسيجي لخزعة الكلى المزروعة.

نتائج الدراسه : لوحظ ان مستوى السستاتين سي في مصل الدم مرتفع بصورة ملحوظة في المرضى المصابين بعجز الكلية المزمن,كذلك في اليوم الثالث واليوم السابع بعد عمليه زرع الكلية المرفوضه عند مقارنتهم مع مجموعه السيطرة . في اليوم الثالث بعده عملية الزرع كانت المساحة تحت المنحني الاحصائي  0.749 للكرياتنين و0,909 للسستاتين سي.   تبين  ان أرتفاع مستوى السستاتين سي في مصل الدم كان مبكرا قبل ارتفاع قيمة الكرياتنين في المرضى الذين عانوا من الرفض الحاد .

الاستنتاج:توجد علاقه متبادلة بين السستاتين سي والكرياتنين في الايام الاولى بعد عمليه زرع الكلية وان مستوى السستاتين في مصل الدم اكثر حساسية واكثر خصوصية لاكتشاف التغيرات الاستباقية  في وظيفه الكلية  قبل ارتفاع  مستوى الكرياتنين في الاسبوع الاول بعد عملية زرع الكلية ، ولكنه ليس المؤشر الوحيد لوظيفة الكلى.