النسبة وعوامل الخطر للنتائج القاتلة بين حالات كوفيد 19 الشديدة والحرجة: تجربة مستشفى، بغداد، العراق 2021

الملخص

الخلفية: يشكل النوع الخطير من مرض فيروس كورونا 2019 6 - 10٪ من جميع مرضى كوفيد 19. متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي وذمة رئوية غير قلبية تتجلى في التطور السريع لضيق التنفس، وتسرع التنفس، ونقص الأكسجة في الدم. لم يتم توثيق نتائج المرضى بعد الرعاية الحرجة بشكل كافٍ في هذه البيئة منخفضة الموارد، على الرغم من الدعوة لتدابير الوقاية والاستجابة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.

الاهداف: لتسليط الضوء على معدل الحالات الشديدة والحرجة لمرضى كوفيد 19 والعوامل المصاحبة لها وتحديد حصيلة المرض في مستشفى الامام علي، بغداد- العراق 2021.

المرضى والمنهجية: دراسة مقطعية وصفية، شملت الحالات المصابة بمرض شديد وحرج لمرضى كوفيد 19 (يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة) الذين تم إدخالهم إلى جناح العزل في مستشفى الإمام علي في الفترة من 23 آذار إلى 23 أيار 2021. تم تضمين كل المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى كحالة شديدة أو حرجة. تم ملء إستمارة المعلومات من قبل الباحث. تم استخدام قيمة احتمالية عند مستوى 0.05 لتحديد الدلالة الإحصائية. تم الحصول على الموافقات الأخلاقية.

النتائج: تم تضمين ما مجموعه 504 من مرضى كوفيد 19 للحالات الشديدة والحرجة في هذه الدراسة. كان هناك 71 (14.1٪) مريضا تحت سن 45 سنة. شكل الذكور 40.9٪ من المرضى مقابل 59.1٪ للإناث. كان هناك 381 (75.6٪) مريضا يعانون من الحمى كأول الأعراض، و 197 (39.1٪) مريضا يعانون من فقدان حاسة الشم، و 192 (38.1٪) يعانون من فقدان حاسة التذوق. بقي 358 (71.0٪) من المرضى على قيد الحياة بينما توفي 146 (29.0٪). كان خطر الوفاة أعلى لدى المرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر من أولئك الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا (نسبة الارجحية=1.11 ، فاصل الثقة 95%= 0.6-2.2). وظهر جنس الاناث على أنه عامل وقائي مقارنة بجنس الذكور (نسبة الارجحية=0.52 ، فاصل الثقة 95%=0.35-0.77).  كان المرضى الذين يدخنون سابقًا هم الأكثر عرضة للخطر من غير المدخنين أو المدخنين حاليا (نسبة الارجحية للمدخنين سابقا=4.38 ، فاصل الثقة 95%=2.6-7.5) و (نسبة الارجحية للغير مدخنين =1.7 ، فاصل الثقة 95%=2.6-7.5). يعتبر مرض الكلى من عوامل الخطر بين المرضى المتوفين (نسبة الأرجحية = 2.9 ، فاصل الثقة 95%=0.98-3). يُظهر مرض السكري وأمراض الجهاز التنفسي والسرطان خطرًا كبيرًا للوفاة [نسبة الأرجحية = 2.3 ، فاصل الثقة 95٪ = 1.4-4 ؛ نسبة الارجحية= 1.7 ، فاصل الثقة 95٪=1.-2.9، نسبة الارجحية=8، فاصل الثقة 95%=3.3-19 على التوالي]. يُظهر المرضى الذين يعانون من ثلاث أمراض مصاحبة عامل خطورة مصاحب للوفاة (نسبة الارجحية=1.6، فاصل الثقة 95%=1.3-2).

الاستنتاج: خلصت هذه الدراسة إلى أن معدل وفيات مرضى كوفيد 19 ضمن الحالات الحرجة والخطيرة كان 29 ٪، وجد ان المرضى الذكور وكبار السن تعتبر من عوامل الخطر للوفاة. بالإضافة إلى أن المدخن السابق، والمدمن على الكحول، والمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة أساسية تعتبر من عوامل الخطر للوفاة. أخيرا، يمكن استخدام العلامات البيوكيميائية ونسبة Pao2 / Fio2 للتنبؤ بنتيجة المرض.