The efficacy of synchronized direct current shock in reverting long standing persistent atrial fibrillation in to sinus rhythm. What help to achieve high success rate?

الملخص

المقدمه: ان فرفرة أذين القلب هي من أكثر اللانظميات القلبية شيوعا في الطب الباطني العام و أمراض القلب. أن الرجة الكهربية المنسقة هي طريقة آمنة ,مؤثرة و  معروفة لأرجاع فرفرة أذين القلب الى النسق الجيبي الطبيعي.

هدف الدراسة: تقييم كفاءة الرجة الكهربية المنسقة لأرجاع فرفرة أذين القلب المتواصل الطويل المدى  الى النسق الجيبي الطبيعي و تمييز العوامل المساعدة للحصول على أعلى نسبة ارجاع.

المرضى و طريقة البحث: ادرج في الدراسة المرضى اللذين لديهم فرفرة أذين القلب الطويلة المدى و اللذين راجعوا عيادة المؤلف و مستشفى الحسني في السليمانية خلال الفترة من نيسان 2018 الى كانون ثاني 2021 و اللذين أختيروا للسيطرة النظمية حيث عرِضوا للرجة الكهربية  المنسقة تحت التخدير العميق مستعملا طريقة محورة لوضع الأقطاب الكهربية في الوضع الأمامي الجانبي و اعطاء جرعة 200 او 300 جول تعاقبيا حسب الجرعة الناجحة.

النتائج: أدرج في هذه الدراسة لحالات متسلسلة 61 مريضا , 31 رجال و 30 نساء.نسبة نجاح الأرجاع كانت 89% و نسبة الفشل 11%.حتى في الحالت المزمنة لأكثر من سنتين كانت نسبة النجاح 84%. كانت نسبة رجوع فرفرة اذين القلب 30% خلال فترة متابعة من شهر الى سنتين.ان الطريقة المحورة لوضع الأقطاب المحورة ساعدت للحصول على نسبة ارجاع أعلى.كانت جرعة الرجة الضرورية للأرجاع من 200-300 جول.لم يتبين وجود علاقة بين جرعة الأرجاع المطلوبة و بين وزن المرضى. استعمال ادوية مثبطات النبض قبل الرجة لم يساعد في تسهيل مهمة الأرجاع.لم تلاحض اختلاطات خلال الاجراء المذكور.

الأستنتاج: ان الأرجاع الكهربائي لفرفرة أذين القلب بواسطة وضع الأقطاب المحور هو اجراء امن,مؤثر و سلس ويعطي نسبة نجاح عالية و نسبة اختلاطات واطئة حتى في فرفرة الأذين طويلة المدى جدا.