قيمة الموجات الفوق الصوتية و الدوبلر الملون المسترشد بفحص الابرة الدقيق في الكشف عن انتشار المرض في العقد اللمفاوية الابطية للمرضى المصابين بسرطان الثدي الابتدائي

الملخص

 الخلفية: ان ظهور المرض في العقد اللمفاوية الابطية هو المؤشر النذير الاكثر اهمية في نتائج المرضى المصابين بسرطان الثدي .ان الموجات فوق الصوتية الموجهة للابرة الدقيقة هو وسيلة سريعة غير مؤذية للكشف عن ظهور المرض في الابط.لقد تم استخدام الموجات فوق الصوتية عالية التردد مع الدوبلر الملون للتمييز بين العقد اللمفاوية الحميدة والعقد اللمفاوية المصابة بالمرض.

الهدف: كان الهدف من دراستنا لتقييم مدى فائدة الموجات فوق الصوتية الموجهة للابرة الدقيقة لدراسة العقد اللمفاوية في الابط لمرضى سرطان الثدي اعتمادا على :  حجم الورم الرئيسي في الثدي. الفرق في ملامح وشكل العقد اللمفاوية و الفرق في تدفق لون الدوبلر في العقد اللمفاوية الحميدة والخبيثة.

الطريقة والموضوعات: تم جمع البيانات عن حجم الورم ،شكل وملامح العقد اللمفاوية ،مقياس الدوبلر واستخدام الابرة الدقيقة الموجهة بواسطة الموجات فوق الصوتية .صنفت العقد اللمفاوية على النحو التالي :-حميدة اذا كانت القشرة ≤ 3ملم .-غير محدد: اذا كانت القشرة ≥ 3ملم ومتساوية .او-اذا كانت القشرة ≤  3ملم ولكنها متثخنة في مكانات محددة, مشبوهة  : اذا كانت ذات قشرة سميكة و≥3ملم ومتثخنة في مكانات محددة.او اذا كان نقير الدهن غائب.  اما قياس الدوبلر فقسم الى :(مركزي,طرفي,مختلط).

النتائج:تم فحص(60) مريضة مصابة بسرطان الاثدي الابتدائي وكانت النتائج كما يلي: (42)عقدة من اصل (60) عقدة لمفاوية فحصت بالابرة الدقيقة ،35(58%) كان الفحص موجب ،7(12%)كانت سالبة.حساسية وخصوصية الابرة الدقيقة الموجهة بالامواج فوق الصوتية للكشف عن ظهور المرض في العقد اللمفاوية بالنسبة  لحجم الورم الابتدائي في الثدي كانت 50% اذا كان حجم الورم الابتدائي ≤ 1سم، 86% اذا كان حجم الورم الابتدائي (1-2)سم ،93% اذا كان حجم الورم الابتدائي ≥ 2سم. حساسية وخصوصية الابرة الدقيقة الموجهة بالامواج فوق الصوتية للكشف عن ظهور المرض في العقد اللمفاوية بالنسبة حسب شكل وملامح العقد اللمفاوية كانت كالاتي : 67% بالنسبة للشكل غير المحدد ،95% بالنسبة للمشبوهة ،اما بالنسبة لشكل الغدد الحميدة فكانت كلها سالبة . حساسية وخصوصية الابرة الدقيقة الموجهة بالامواج فوق الصوتية للكشف عن ظهور المرض في العقد اللمفاوية بالنسبة  للدوبلر الملون فكانت : 100% بالنسبة للطرفية ، 100% بالنسبة  للمختلطة.

الاستنتاج:هناك علاقة قوية بين وجود تدفق الدوبلر الطرفي وملامح الغدد اللمفاوية (تثخن القشرة ≥3ملم في مكانات محددة او اذا كان نقير الدهن غائب)وحجم الورم الاصلي مع وجود الخلايا الخبيثة في العقد اللمفاوية في مرضى سرطان الثدي الابتدائي