تقيم التعبير المناعي النسيجي الكيمياوي للمعلم (Bcl2,Ki67 ) في مرض ابيضاض الدم اللمفاوى المزمن

الملخص

الخلفية:

ان مرض  ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن  CLL))  هو سرطان من الدرجة المنخفضة للخلايا اللمفاوية نوع بي. وفى عدد من الدراسات وجد إن كلا من 67 k وهو بروتين كبير موجود في نواة الخلية وهومرتبط مع تكاثر الخلايا  و  الجين الورمي –     Bcl2المقترن باختلال توازن المسار الجوهري للموت المبرمج للخلايا ,  يرتبطان بسوء التكهن ومقاومة الاستجابة للعلاج الكيميائي في بعض الأورام ومنها  مرض  ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن  .            

  أهداف الدراسة : 

 - تقييم التعبير الكيميائي المناعي لكل  من Ki67 وBcl2 في ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن وربطها مع العلامات السريرية للمرض بما في ذلك نظام التدريج  (Modified Rai ) راى المُحوٌر وكذلك نمط اصابة نخاع العظام بالمرض. إيجاد اي علاقة بين المعلم المضاد لموت الخلايا المبرمج  Bcl2 والمعلم  التكاثري Ki67 في مرض ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن.

المرضى والمواد والطرق :

     أجريت هذه الدراسة بأثر رجعي على خمسين عينة من خزعات نخاع العظم مثبتة بالبارافين من حالات ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن ؛اعمار المرضى تتراوح من سن ٣٩-٧٥ سنة جنبا إلى جنب مع وجود عشرين حالة  مراقبة لديهم خزعه نخاع العظم مشخص كردة فعل  حميد أستعملت كمجموعه ضابطه للفترة من نوفمبر ٢٠٠٩ إلى اذار ٢٠١٠ .

 تم تجهيز خزعات نخاع العظم بشكل روتيني ومصبوغة ب H&E  والاصطباغ  المناعى الكيمياوي  لكل من Bcl2 وKi67 و تم فحصها بواسطة المجهر الضوئي في مختبرات مستشفى الكاظميه التعليمي. 

  وقد صنفت الصبغة المناعية لل Bcl2  وفقا لنظام التسجيل التي يستخدمها  , et al Soini  ، في حين استند تقييم ki67 على تقدير النسبة المئوية للنوى الملونة إيجابيا كما كان يستخدم من Diop S,et al.

النتائج : 

   كشفت هذه الدراسة أن نخاع عظم 11من50 مريض (22%)  إكتسب  صبغه علامه Ki 67  بينما لم يكتسب أي من نماذج المجموعه الضابطه الصبغه ,  كما إن هناك علاقة كبيرة ذات دلاله إحصائيه  بين نقاط  67k  والتدريج السريري  لهذا المرض باستخدام نظام  راي المُحوٌر ModifiedRai (٠٫٠٤٢p=). 

وعلاوة على ذلك كان هناك علاقة عكسية ذات دلالة إحصائية بين نقاط Ki67 مع تركيز الهيموغلوبين (٠٫٠٠٣ p=) وعدد الصفائح الدموية (٠٫٠٣٩ p=) ، في حين لا يوجد ترابط كبير بين نقاط-67 k و النسبة المئوية لخلايا الدم البيضاء أو اللمفاويات في نخاع العظم والدم المحيطي. 

   كما  أن  نخاع عظم 32 من 50 مريض (64%)أ كتسب صبغه علامه  Bcl2     وكشفت هذه الدراسة أنه ليس هناك ارتباط  إحصائي بين Bcl2 والتدريج السريري  لهذا المرض باستخدام نظام  راي المُحوٌرModified Rai  أو مع أي من مقاييس  الدم. 

        وكذلك ، كشفت هذه الدراسة أنه ليس هناك ارتباط  بين علامات Ki67 و Bcl2.

الاستنتاجات : 

●  مستوى تعبير المعلم التكاثري 67 K كان وثيق الصلة بالمرحلة السريرية للمريض ، وبالتالي يمكن اعتباره أداة مفيدة وبسيطة لتقييم نشاط المرض وربما التنبؤ بالمسار السريري لمرض CLL. 

         ● هذه الدراسة كشفت عن أن لا توجد علاقة بين  التعبير المناعي ل Bcl2 في سرطان الدم الليمفاوي المزمن  وبين  المرحلة السريرية للمريض ، وبالتالي فانه لا يعتبرعامل رئيسي في التسبب في المرض.  

         ● ولم يعثر على أي علاقة بين نقاط Ki67 و Bcl2 لأنها تعمل على مسارات مختلفة حيث ان  ki67 هو المعلم  التكاثري وBcl2 هو المعلم المضاد لموت الخلايا المبرمج.