التناظر الكلوي لداء الذئب الاحمر ودور عقار الريتوكسيماب في علاج الحالات المستعصية

الملخص

ملخص البحث :- داء الذئب الأحمر هو مرض شائع من أمراض المناعة الذاتية يصيب النساء عاده٬ وأهم تعقيدات هذا المرض هو التناظر الكلوي الذي قد يؤدي إلى عجز آو فشل كلوي .ان التشخيص المبكر والعلاج السريع مهم في تقليل العوق الناتج من هذا المرض . لقد استعملت أدويه كثيرة في علاج التناظر الكلوي لمرض داء الذئب الأحمر مثبطه للمناعة وفي السنين الأخيرة استخدام عقار روتوكسيماب الذي يعمل ضد الانتجين CD20 الموجود على خلايا اللمفوسايت وتسبب انخفاض كبير في خلايا اللمفوسايت نوع ب قد بدأ في علاج التناظر الكلوي لداء الذئب الاحمر.

هدف الدراسة:- أن هدف البحث هو دراسة  مدى نجاح مختلف أنواع الأدوية المثبطة للمناعة على داء الذئب الأحمر وفائدة استخدام  عقار الروتوكسيماب في الحالات المقاومة  للأدوية المثبطة للمناعة .

طريقة البحث:- أجريت دراسة على 63 مريض9 ذكور 54 إناث أعمارهم من 3-45 سنة مصابين بتناظر كلوي بسبب داء الذئب الأحمر  في مركز الأمراض البولية في مستشفى مدينة الصدر الطبية في محافظة النجف للفترة نيسان 2009  إلى حزيران 2013 أجريت لكل المرضى خزعه الكلية وقسموا إلى أنواع حسب التغير النسيجي للمرض وأعطيت للمرضى في الصنف الأول والثاني مادة بردنيزولون  والمرضى في بقيه الأنواع عقارات مثبطة المناعة. تمت دراسة الاستفادة للعقارات بمستوى جيد أو استجابة جزئية أو عدم استجابة  المرضى الذين لم تحصل لهم استجابة  أعطي  لهم عقار روتوكسيماب ودراسة حاله الاستجابة لهم وجد إن استجابة  الصنف الأول  والثاني لعقار البردنيزولون لم تكن جيدة وليس لها علاقة بجنس المريض والاستجابة للعقارات المثبطة للمناعة جيدة أو استجابة جزئية وذات إحصائية  معتمدة ٬كما إن الاستجابة للعقارات المثبطة للمناعة لا علاقة لها بجنس المرض.

نتائج البحث :- إن الاستجابة لعلاج روتوكسيماب للحالات المقاومة ذو إحصائية معتمدة وفي أنواع التغير المرضي النسيجي وله علاقة إحصائية معتمدة بجنس المريض. 

الاستنتاج : ان العقارات المثبطة للمناعة قد يكون لها تاثير في علاج التناظر الكلوي لداء الذئب الاحمر وان الريتوكسيماب قد يكون مفيدا في علاج الحالات المستعصية للتناظر الكلوي لداء الذئب الاحمر.