إستئصال الطحال في حالة تضخم الطحال المنفرد؛ خبرة عمل مع إثني عشر مريضاً

الملخص

الخلفية العلمية:  خلال السنوات الخمسة عشر الأخيرة, كان هنالك تغيرا واضحا في نسبة أجراء أستئصال الطحال في مجال أمراض الدم وخصوصا السرطانية. ولكن تبقى هذه العملية بقصد التشخيص لها دورا مهما في حالات تضخم الطحال المنفرد.

الهدف من الدراسة:  عرض دور عملية استئصال الطحال في علاج 12 مريضا يعانون من تضخم الطحال المنفرد.

الطرق: ما بين اب سنة 2005 وتموز سنة 2012 في شعبة امراض الدم في مستشفى بغداد التعليمي, تم أجراء عملية رفع الطحال لأثني عشر مريضا يعانون من تضخم الطحال المنفرد, بعد سلسلة من الفحوصات المختبرية والشعاعية. تم ارسال النماذج للزرع النسيجي. وكانت فترة المتابعة تتراوح ما بين ستة أشهر ولغاية أربع سنوات(بمعدل 16 شهر).

النتائج: متوسط العمر للمرضى كان 46 سنة(25-68 ), ومتوسط فترة شكوى المرضى من مختلف الأعراض كان 6.8 شهرا. أحتوت الدراسة على ثماني نساء وأربعة رجال. ثلاث مرضى كانوا لايعانون من اي اعراض سوى تضخم الطحال المتزايد. تراوحت بقية الأعراض بنسب متفاوته, مثل ألم البطن, العياء, ارتفاع درجات الحرارة , فقدان الوزن, وألم المفاص كانت علامات النزف واضحة في مريض واحد فقط.فيما عدا فقر الدم في ستة مرضى ونقص الأقراص في أربعة مرضى, كانت جميع التحاليل الأخرى طبيعية. أجريت العملية عن طريق فتح البطن, وفي حالة واحدة كانت بالجراحة المنظارية. نتيجة الفحص النسيجي كانت مرض هوجكن عدد واحد, ورم لمفاوي متوسط الحدية عدد اثنان, ورم لمفاوي طحالي عدد اثنان, مرض متشعب نخاعي مريض واحد, مرض كوشر عدد واحد, احتقان الطحال عدد واحد, وتدرن منتشر عدد واحد. بينما كان التحليل النسيجي لايشير الى تشخيص معين في اربع مرضى. التداخلات بعد العملية سجلت في اربع مرضى وكانت بدرجة 1-2 وعبارة عن نزف والتهاب الجرح البسيط. تم تسجيل تحسن في صورة الدم لجميع المرضى بعد اوقات مختلفه من العملية.

الاستنتاج: كان لعملية رفع الطحال للمرضى الاثني عشر المصابين بتضخم الطحال المنفرد, أثرا واضحا في تشخيص ومعالجة هؤلاء المرضى. ولكن يبفى العمل على توفير الفحوصات المتقدمة وخصوصا الكاشفه عن أمراض النسيجين الضام والوعائي وأورام الدم المختلفة ضرورية قبل الأقبال على العملية.