غلق المثانة المنقلبة باستخدام طريقة القطع الامامي للفروع العانية العليا لعظم الحوض

الملخص

المقدمة :-تعد المثانة المنقلبة من التشوهات الخلقية النادرة والمعقدة التي تصيب المجمع البولي التناسلي. إن إسلوب العلاج الجراحي الحالي يتألف أساساً من الغلق المبكر متبوعاً بإجراءاتٍ أخرى في وقت لاحق تهدف إلى تحقيق السيطرة على التبول.

إن الغلق الإبتدائي أو المبكر يحتاج عادة إلى أحد أشكال قطع عظم الحوض لتسهيل إصلاح المثانة وجدار البطن بنجاح. لعقود مضت كان القطع الخلفي المزدوج للعظم الحرقفي هو الطريقة المتبعة والأكثر شيوعاً. لقد تم تطوير طريقة جديدة تعتمد على القطع الامامي للفروع العانية العليا لعظم الحوض. لقد بدت هذه الطريقة بديلاً سريعاً وأميناً لتحقيق مقاربة خالية من الشد للإرتفاق العاني.

المرضى والطرائق:-لقد تم إجراء دراسة إستباقية للفترة ما بين عامي  2006 و 2013 تضمنت 10 أطفال حديثي الولادة ( تسعة ذكور وأنثى واحدة) مصابين بمثانة منقلبة وقد تم إجراء الغلق الإبتدائي لهم بالإعتماد على طريقة القطع الامامي للفروع العانية العليا لعظم الحوض.

النتائج :-لقد كان الغلق ناجحاً في 90% من المرضى الذين تمت معالجتهم. تم تسجيل حالة فشل الإصلاح وتفزر الجرح لدى مريض واحد فقط. لقد كانت هذه الطريقة أمينة وسريعة وكان معدل فقدان الدم متدنياً جداً وتم إجراؤها من قبل جراح الأطفال بدون الإستعانة بجراح العظام.

الإستنتاج :-إن طريقة القطع الامامي للفروع العانية العليا لعظم الحوض تعد بديلاً فعالاً للطرق التقليدية الأخرى في تحقيق مقاربة خالية من الشد للإرتفاق العاني وبذلك تحقق الإصلاح الناجح للمثانة المنقلبة. إضافةً لذلك فإنّ هذه الطريقة توفر ميزات أخرى كونها بسيطة وسريعة ومعدل فقدان الدم متدني جداً مع عدم الحاجة لإعادة تموضع المريض وإجراء شق إضافي في الجلد.