دراسة الجهد البدني-الحسي المثار في مرضى اعتلال النخاع الناتج عن داء الفقار الرقبية

الملخص

المقدمة:

يعتبر اعتلال النخاع من اهم العواقب  الناتجة عن داء الفقار الرقبية و المسبب لاغلب حالات الشلل الجزئي و/ أو الشلل الرباعي الغير ناتج عن التعرض لاذى خارجي. ان الخاصية الكهربائية للحبل الشوكي و استعداده للتعرض للاصابات جعل الفحوص الكهروفسلجية ذات صلة في معالجة اعتلال النخاع الناتج عن  داء الفقار الرقبية. تعتبر فحوص الجهود البدنية-الحسية المثارة هي تقييم موضوعي للسلامة الوظيفية للمسار العصبي.

الهدف:تم تطبيق دراسة الجهد البدني-الحسي المثار لكل من العصب الوسطي والعصب القصبي واجريت جميع  الفحوصات على كلا من الجانبين (الايمن والايسر) لتقييم السلامة الوظيفية للمنطقة الرقبية في الحبل الشوكي في مرضى اعتلال النخاع الناتج عن داء الفقار الرقبية و ربط نتائج فحوص الجهد البدني-الحسي المثار مع موجودات فحص الرنين المغناطيسي والحاله السريرية للمريض. 22 مريض مشخص باعتلال النخاع الناتج عن داء الفقار الرقبية تتراوح اعمارهم بين 29 و77 سنة مع متوسط عمري بين (56.41 ±11.41)سنة قورنت نتائجهم مع مجموعة ضابطة تتكون من 25 متطوع معافى.

النتائج: في هذه الدراسة اظهرت نتائج فحوص الجهد الدني-الحسي المثار ان 19 (86.36%) مريضا من مجموع 22 لديهم نتائج غير طبيعية( 68.2% لنتائج فحص الجهد البدني-الحسي المثار للعصب القصبي و 63.6% لنتائج العصب الوسطي). كما انه لا يوجد فرق معنوي   (P > 0.05) بين نتائج الجهد البدني-الحسي لكل من العصب القصبي والعصب الوسطي, ولا يوجد فرق معنوي (P > 0.05) بين نتائج الجانب الايمن والايسر. اشارت نتائج فحص الجهد البدني الحسي المثار للعصب الوسطي وجود زيادةمعنوية P<0.0005  لمتوسط فترة الكمون المطلقة لكل من N13 وN20 وزيادة معنوية لمتوسط فترات الكمون ما بين القمم (N9-N13),(N9-N20), (P14-N20), (N13-N20) وكانت (N13-N20) الاكثر شذوذا في فحص الجهد البدني-الحسي المثار. وبالنسبة لفحص الجهد البدني-الحسي المثار للعصب القصبي اظهرت النتائج وجود زيادة معنويةP<0.0005   في متوسط الفترة المطلقة P37 ومتوسط فترة الكمون ما بين القمم LP-P37 بالمقارنة مع نتائج المتطوعين المعافين. ان النتائج تشير الى ان كون نتائج فحوص الجهد البدني-الحسي المثارالطبيعية هي مصاحبة في الغالب  لحالات اعتلال النخاع المبكر والبسيط سريريا. ست من اصل 10 حالات كانت كل من نتائج فحص الجهد البدني-الحسي المثار للعصب الوسطي والقصبي لديهم غير طبيعية مقارنة بمجموعة المتطوعين اامعافين كانوا من grade-1 وgrade-2 وهذه النتيجة تشير الى ان نتائج فحص الجهد البدني-الحسي المثار الغير طبيعية هي مهمة ومفيدة في تكهن التقدم والتفاقم في اعتلال النخاع لحالات العجز العصبي البسيطة سريريا في المراحل المبكرة للمرض.

الاستنتاج: تستنتج هذه الدراسة ان فحوص الجهد البدني-الحسي المثار لكل من العصب الوسطي والقصبي يجب ان تقدم لتقييم مرضى اعتلال النخاع الناتج عن داء الفقار الرقبية. كما ان كل من التصوير بالرنين المغناطيسي و فحوص الجهد البدني-الحسي المثار تقدر جانبا مختلفا من عملية سير المرض: لذلك فان فحوص الجهود البدنية-الحسية المثارة هي ذات فائدة واهمية في تقييم وظيفة الحبل الشوكي.