The Timing of Elective Caesarean Deliveries and Early Neonatal Respiratory Morbidity in Term Neonates

Asmaa G. Tahir; Manal B. Baythoon; Yasir I. AL Saddi

doi:10.32007/jfacmedbagdad.60138

المؤلفون

Asmaa G. Tahir Children welfare teaching hospital, medical city
Manal B. Baythoon Children welfare teaching hospital, medical city
Yasir I. AL Saddi Children welfare teaching hospital, medical city

DOI:

https://doi.org/10.32007/jfacmedbagdad.60138

الكلمات المفتاحية:

عسر تنفس ولادي,ولاده قيصريه اختياريه ,تسارع التنفس المؤقت , العمر الرحمي ,ولاده طبيعيه عفويه , اوكسجين

الملخص

خلفية البحث: ان اعتلال الجهاز التنفسي من المضاعفات الهامة لحديثي الولادة القيصرية الاختيارية ووجود الم الولادة السابق للقيصرية يقلل من اعتلال الجهاز التنفسي. وزادت النتائج السلبية في الجهاز التنفسي حديثي الولادة في الأطفال الذين يولدون قبل ۳۹ اسبوعا.

تهدف هذه الدراسه الى تقييم العلاقة بين عمر الحمل عند الولادة ٬ ونتائج اعتلال الجهاز التنفسي بعد الولادة القيصرية الاختيارية بين ۳۷ و ٤۱ اسابيع كاملة .

طريقة البحث :كانت دراسة وصفية مستقبلية مع البيانات التي تم جمعها من مستشفى بغداد التعليمي / مدينة الطب في قسم التوليد و قسم الأطفال حديثي الولادة جميع الأطفال من سن الحمل مكملين ۳۷-٤۱ أسابيع, ولدوا لأمهات لديهم مخاطر منخفضة و حمل غير معقد ٬ منهم ۱٤۰۷ ولدوا قبل الولادة القيصرية الاختيارية دون الم ولادة مقارنة مع ۱۳۰٤ النظير لأسبوع الحمل ٬ الذين ولدوا قبل الولادة الطبيعية العفوية بين ۱ سبتمبر۲۰۱٥ و ۳۱ يناير ۲۰۱٦ ثم كان تقسيم حديثي الولادة العملية القيصرية الاختيارية إلى خمس مجموعات وفقا لأسابيع الحمل وكانت المعلومات للرضع و الأمهات ما يلي: عمر الأم ٬ دواعي العمليات القيصرية الاختيارية ( العملية القيصرية السابقة ٬ سوء المجيء ٬ طلب الأمهات ) ٬ عمر الحمل ٬ الوزن عند الولادة. نتائج الجهاز التنفسي حديثي الولادة والتي شملت ( تسارع التنفس المؤقت لحديثي الولادة ٬ ومتلازمة عسر التنفس الولادي ٬ استرواح الصدر) وتدابير أخرى شملت أيضا تجهيز الأوكسجين ٬ الضغط الهوائي الإيجابي المستمر ٬ أو الحاجة إلى التهوية الميكانيكية ٬ مدة الإقامة في المستشفى ٬ وفاة الأطفال حديثي الولادة.

النتائج :كان هناك ۱٤۰۷ حديثي الولادة الذين تمت ولادتهم عن طريق الولادة القيصرية الاختيارية مقارنة مع حديثي الولادة الذين تم ولادتهم عن طريق الولادة الطبيعية العفوية ٬ وتم ادخال ۱۱۸ حديث ولادة الى وحده العناية المركزة لحديثي الولادة مع عسر التنفس وتم اعطائهم الاوكسجين او الاجهزة السانده للتنفس. كانت نسبة خطر الإصابة بالأمراض التنفسية أعلى بكثير في الأطفال الذين يولدون عن طريق الولادة القيصرية الاختيارية (۷, ۷٪) ۱۰۸/۱٤۰۷ (مقارنة مع الولادة الطبيعية العفوية ۱۰/ ۱۳۰٤( ۰.۷ ٪ ) أحد عشر ة مرة اعلى ٬ وكانت نسبة الأرجحية ۱۱.۱۲ (٥, ٦۱ - ۰٤٬۲۲) ٬ ص< ۰.۰۰۰۱ انخفض خطر الإصابة بالأمراض التنفسية مع زيادة كل أسبوع من الحمل من ۳۷ أسبوع ا إلى ٤۰ أسبوعا ٬ عند تقسيم الرضع الذين ولدوا,ولادة قيصرية إلى خمس مجموعات وفقا لأسبوع الحمل وأخذ ۳۹ أسبوعا كمرجع ٬ نسبة الأرجحية ۳, ٥۷ (۱.٦۹-۷,٥۳) لمدة ۳۷ اسبوع رحمي اربع اضعاف اعلى من ۳۹ أسبوعا ٬ نسبة الأرجحية1,2 (۰, ٥۲- ۷٦٬۲ ) لمدة ۳۸ أسابيع اكثر من ضعف واحد أعلى من ۳۹ أسبوعا. المواليد الجدد من الذكور ولادتهم من قبل ولادة قيصرية اختيارية هم أكثر عرضة للضائقة التنفسية من الاناث .وزادت متطلبات التهوية المساعدة(الضغط الهوائي الايجابي المستمر او التهوية الميكانيكية) الى حد كبير مع كل اسبوع اقل من الحمل (ص= ۰,۰۰٤ ) معدل الاصابة بالامراض التنفسية مثل ( تسارع التنفس المؤقت من الأطفال حديثي الولادة ٬ ومتلازمة عسر التنفس الولادي ٬ استرواح الصدر ) ٬ زادت مع نقصان عمر الحمل ٬ لكل مجموعة الولادة القيصرية الاختيارية والولادة الطبيعية العفوية , انخفضت أيام الاقامة في المستشفى ايضا ٬ مع زيادة العمر الحملي .

الاستنتاج: أن حديثي الولادة الذين يولدون عن طريق الولادة القيصرية الاختيارية معرضون لخطر متزايد للاعتلال التنفسي المبكر مقارنة مع أولئك الذين ولدوا قبل الولادة الطبيعية العفوية وقد انخفضت معدلات الاعتلال التنفسي لحديثي الولادة إذا أجريت الولادة القيصرية الاختيارية بعد ۳۹ أسبوعا من الحمل .